乙型肝炎的母親可以母乳喂養(yǎng)嗎？
我國孕婦乙型肝炎表面抗原陽性，即乙型肝炎病毒攜帶率約為5%。由于沒有得到正確的健康指導(dǎo)，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致嬰兒感染乙型肝炎，乙型肝炎的母親放棄母乳喂養(yǎng)，容易選擇人工喂養(yǎng)。據(jù)調(diào)查，國內(nèi)外相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)科醫(yī)生和肝病專家在這個問題上仍然反對乙型肝炎母乳喂養(yǎng)。據(jù)報道，25%的澳大利亞產(chǎn)科醫(yī)生和50%的美國內(nèi)科醫(yī)生不推薦乙型肝炎母乳喂養(yǎng)。
鑒于母乳喂養(yǎng)具有人工喂養(yǎng)不可替代的優(yōu)勢，為了解決乙型肝炎母親面臨的能否為自己的嬰兒選擇母乳喂養(yǎng)問題，我們的研究團(tuán)隊對世界報道的32項研究結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)的綜合分析，結(jié)果表明乙型肝炎母親出生的5650例嬰兒在接受常規(guī)乙型肝炎疫苗免疫種類后，244例(4.32%)發(fā)展為乙型肝炎感染，其中2717例嬰兒進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，乙型肝炎感染114例，發(fā)生率為4.2%，293例嬰兒進(jìn)行了人工喂養(yǎng)，發(fā)生了13例結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)嬰兒乙型肝炎感染的比例相當(dāng)。無論母親是乙型肝炎病毒e抗原陽性還是陰性(小三陽)，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)嬰兒乙型肝炎感染的機(jī)會相似。這是因為乙型肝炎的母親出生的嬰兒發(fā)展成乙型肝炎感染多發(fā)生在子宮內(nèi)或分娩時，也就是說，在母親決定嬰兒的喂養(yǎng)方式之前，很多嬰兒的乙型肝炎感染已經(jīng)發(fā)生。因此，母乳喂養(yǎng)不會增加乙型肝炎母親出生的嬰兒的乙型肝炎感染風(fēng)險，乙型肝炎母親也可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
迄今為止，全球乙型肝炎母親母乳喂養(yǎng)和兒童乙型肝炎感染的相關(guān)研究尚未發(fā)現(xiàn)乙型肝炎母親母乳喂養(yǎng)會增加兒童乙型肝炎感染的風(fēng)險。有效的乙型肝炎疫苗出生前，大三陽母親出生的90%感染乙型肝炎，但隨著孩子出生時接種乙型肝炎疫苗，之后的1月齡和6月齡分別接種乙型肝炎疫苗，孩子感染乙型肝炎的概率已經(jīng)下降到5%，乙型肝炎疫苗預(yù)防乙型肝炎母親出生的孩子感染乙型肝炎的效果非常明顯。另一方面，約5%的乙型肝炎疫苗無法預(yù)防的乙型肝炎兒童感染乙型肝炎的時機(jī)多發(fā)生在胎兒期的宮內(nèi)感染和分娩時，拒絕母乳喂養(yǎng)是不合理的。但是，對于沒有感染乙型肝炎的孩子來說，接種乙型肝炎疫苗后，有助于獲得對乙型肝炎病毒的免疫力，母乳喂養(yǎng)不僅不感染，還能刺激這些孩子提高免疫保護(hù)水平。
據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織至今仍將母乳列為乙型肝炎病毒水平最低、風(fēng)險最低的安全食品，1997年明確表示態(tài)度，目前沒有證據(jù)證明乙型肝炎母乳喂養(yǎng)會增加兒童感染的機(jī)會，建議所有乙型肝炎母乳喂養(yǎng)。
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