前列腺癌的預(yù)后
前列腺癌的預(yù)后與腫瘤分期、分級、患者年齡及治療方式密切相關(guān)，早期局限性前列腺癌5年生存率可超過90%，而晚期轉(zhuǎn)移性患者5年生存率顯著降低。
局限性前列腺癌指腫瘤未突破前列腺包膜，這類患者通過根治性前列腺切除術(shù)或放射治療可獲得良好預(yù)后。術(shù)后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平，若PSA持續(xù)低于0.2ng/ml提示治療效果理想。部分低?；颊哌€可選擇主動監(jiān)測策略，通過每3-6個月的PSA檢測、直腸指診和核磁共振檢查評估病情進展。這類患者10年疾病特異性生存率通常超過95%。
局部進展期前列腺癌已侵犯精囊或鄰近組織，但尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。采用手術(shù)聯(lián)合放療或內(nèi)分泌治療的綜合方案，5年無進展生存率可達70-80%。術(shù)后輔助治療常用比卡魯胺片聯(lián)合促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球，可有效抑制雄激素對腫瘤的刺激作用。治療期間需監(jiān)測骨密度和心血管風(fēng)險，長期內(nèi)分泌治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代謝異常。
轉(zhuǎn)移性前列腺癌預(yù)后相對較差，尤其發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者中位生存期約18-24個月。一線治療采用多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片化療，或新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍片。骨轉(zhuǎn)移患者可加用地諾單抗注射液預(yù)防骨相關(guān)事件。近年來靶向治療如奧拉帕利片對攜帶DNA修復(fù)基因突變患者展現(xiàn)療效。治療過程中需關(guān)注貧血、乏力等不良反應(yīng)，定期進行CT骨掃描評估療效。
所有前列腺癌患者均應(yīng)保持均衡飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，規(guī)律進行抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。避免高脂肪飲食和久坐行為，控制體重指數(shù)在正常范圍。治療后第一年每3個月復(fù)查PSA，之后根據(jù)風(fēng)險分層調(diào)整隨訪頻率。出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀需及時就醫(yī)，晚期患者可考慮參加臨床試驗獲取新型治療方案。
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