前列腺炎是如何分類的
前列腺炎主要分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、無癥狀性前列腺炎四類。不同類型的前列腺炎在病因、癥狀及治療上存在差異。
急性細菌性前列腺炎通常由細菌感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、會陰部劇烈疼痛、排尿困難甚至尿潴留。治療需及時使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,嚴重者需靜脈給藥。若未及時控制感染,可能進展為前列腺膿腫。
慢性細菌性前列腺炎病程超過3個月,多由急性炎癥遷延或反復尿路感染導致。癥狀表現(xiàn)為反復尿頻尿急、排尿不適、會陰部脹痛,部分患者伴有性功能障礙。前列腺液檢查可見白細胞增多。治療需長期使用穿透前列腺包膜的抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片,配合熱水坐浴等物理療法。
此類前列腺炎占臨床病例大多數(shù),病因復雜,可能與盆底肌肉功能障礙、神經異?;蛎庖咭蛩赜嘘P。主要表現(xiàn)為持續(xù)3個月以上的骨盆區(qū)域疼痛或不適,可放射至腰骶部,但前列腺液檢查常無明確感染證據(jù)。治療包括α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,以及心理疏導和生物反饋治療。
患者無主觀不適,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)前列腺液或精液中白細胞增多。常見于不育癥檢查或前列腺特異性抗原升高的篩查中。一般無須特殊治療,但需定期隨訪觀察。若合并生育問題,可考慮短期抗生素治療如阿奇霉素分散片。
前列腺炎患者應避免久坐、酗酒及辛辣飲食,保持規(guī)律性生活有助于前列腺液引流。日??蛇M行溫水坐浴緩解癥狀,但水溫不宜過高。若出現(xiàn)排尿異?;蚺枨惶弁闯掷m(xù)不緩解,建議盡早就醫(yī)明確分類,不同類型前列腺炎的治療方案差異較大,自行用藥可能延誤病情。
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