急性黃疸型肝炎
急性黃疸型肝炎是由肝炎病毒引起的以肝細胞損傷和膽紅素代謝障礙為特征的急性肝臟炎癥，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、乏力納差等癥狀。該病主要由甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染引起，需通過肝功能檢查、病毒血清學檢測確診。治療上以護肝降酶、退黃為主，常用藥物有復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等，重癥患者需住院治療。
1、病毒性感染
甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒通過糞-口途徑傳播，與飲食衛(wèi)生密切相關?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐后出現(xiàn)黃疸，實驗室檢查顯示ALT顯著升高，抗HAV-IgM或抗HEV-IgM陽性。治療需臥床休息，使用還原型谷胱甘肽注射液保護肝細胞，必要時靜脈輸注人血白蛋白。急性乙型肝炎通過血液或體液傳播，需加用恩替卡韋片等抗病毒藥物。
2、藥物性肝損傷
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結核藥等肝毒性藥物可能導致肝細胞壞死，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)黃疸伴皮疹瘙癢。實驗室檢查可見AST升高幅度大于ALT，血清堿性磷酸酶升高。應立即停用可疑藥物，使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進膽汁排泄，聯(lián)用復方甘草酸苷注射液抗炎保肝，嚴重者需血漿置換。
3、酒精性肝炎
短期大量飲酒后出現(xiàn)眼黃尿黃，常伴肝區(qū)疼痛和發(fā)熱。γ-谷氨酰轉肽酶顯著升高是特征性改變，超聲顯示肝臟增大。治療需嚴格戒酒，靜脈輸注葡萄糖和維生素B族，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜，重癥患者可短期應用糖皮質激素。
4、自身免疫性肝炎
青年女性多見，可與其他自身免疫病共存。血清抗核抗體或抗平滑肌抗體陽性，IgG明顯升高。除黃疸外還可出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹等癥狀。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進行免疫抑制治療，熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。
5、妊娠期急性脂肪肝
妊娠晚期突發(fā)嚴重黃疸伴凝血功能障礙，尿膽紅素陰性是重要特點。轉氨酶升高但通常不超過500U/L，超聲顯示肝臟回聲增強。需立即終止妊娠，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，使用注射用門冬氨酸鳥氨酸降低血氨，必要時行人工肝支持治療。
急性黃疸型肝炎患者應嚴格臥床休息，每日保證2500毫升以上飲水量促進膽紅素排泄。飲食選擇低脂高糖的流質或半流質食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免油膩食物加重肝臟負擔。恢復期可逐步增加優(yōu)質蛋白攝入，如脫脂牛奶、魚肉等。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，禁止自行服用護肝保健品。出現(xiàn)意識改變、嘔血等表現(xiàn)需立即急診救治。治愈后應定期復查肝功能，乙肝病毒攜帶者需長期隨訪。
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