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心肌梗塞怎樣治療

心血管內科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞: 心肌梗塞

心肌梗塞的治療關鍵在于及時恢復心臟供血,減少心肌損傷。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術治療,同時需結合生活方式調整。

1、藥物治療

藥物治療是心肌梗塞的基礎,旨在緩解癥狀、防止血栓形成和改善心臟功能。常用藥物包括:

抗血小板藥物:如阿司匹林、氯吡格雷,防止血小板聚集,減少血栓風險。

溶栓藥物:如尿激酶、鏈激酶,用于溶解血栓,恢復血流。

降脂藥物:如他汀類藥物,降低膽固醇水平,穩(wěn)定斑塊。

2、介入治療

介入治療通過微創(chuàng)方式恢復心臟血流,常用方法為經皮冠狀動脈介入術PCI。

球囊擴張術:通過球囊擴張狹窄的冠狀動脈,改善血流。

支架植入術:在擴張后的血管內植入支架,防止血管再次狹窄。

旋磨術:使用旋磨頭清除血管內鈣化斑塊,適用于復雜病變。

3、手術治療

對于病情嚴重或多支血管病變的患者,需進行冠狀動脈旁路移植術CABG。

傳統(tǒng)開胸手術:通過搭橋繞過堵塞的血管,恢復心臟供血。

微創(chuàng)手術:減少創(chuàng)傷,縮短恢復時間。

機器人輔助手術:提高手術精度,降低并發(fā)癥風險。

4、生活方式調整

生活方式改變對預防復發(fā)和改善預后至關重要。

飲食:采用低鹽、低脂、高纖維的飲食,如地中海飲食。

運動:進行適量有氧運動,如快走、游泳,每周至少150分鐘。

戒煙限酒:戒煙可顯著降低心血管風險,酒精攝入需控制在適量范圍內。

心肌梗塞的治療需要綜合藥物、手術和生活方式調整,早期干預和長期管理是關鍵?;颊邞ㄆ趶筒?,遵醫(yī)囑服藥,并保持健康的生活習慣,以降低復發(fā)風險,提高生活質量。

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    心肌梗塞嚴重嗎
    回答:心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞,急性心肌梗塞是非常嚴重的,隨時有死亡的風險,要及早發(fā)現(xiàn)、及時住院治療,及時給予心肌再灌注治療,開通閉塞的冠脈血管,同時要臥床休息,給予心電監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)嚴重的心律失常,給予除顫等對癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強化降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物治療,使患者安全的度過危險期,陳舊性心肌梗塞一般不嚴重,不需要住院治療,給予口服藥物,定期隨訪即可。
    心肌梗塞必須做支架手術嗎
    回答:能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫(yī)生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫(yī)生做出初步的診斷,懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影,一定要做一個造影。做完造影之后醫(yī)生會幫您判斷有沒有這個條件去放支架,有條件去把血管開通放支架意味著您得到了救治。不是說所有放支架的人都能夠健康的幸存下來,但是肯定這個幸存的機率會比較大。有的人血管太糟糕了沒法放支架,那么只能放一個機器渡過這個危險期,吃藥,然后看以后有沒有搭橋的機會。
    心肌梗塞會肚子疼嗎
    回答:心肌梗塞有可能導致腹痛,表現(xiàn)為急性心肌梗死時的心肌缺血、缺氧或壞死,可伴有胸部持續(xù)性疼痛、向其他部位放射的疼痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時還可能引發(fā)心律失常、呼吸困難、腹脹、休克等。治療上,患者需遵醫(yī)囑使用如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,對于癥狀嚴重者則可能需要進行冠狀動脈旁路移植術等手術治療。
    老人心肌梗塞怎么辦
    回答:老人出現(xiàn)心肌梗塞,是比較緊急危險的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴重的一種,由于心臟的冠狀動脈梗塞,心肌嚴重缺血導致的心肌細胞缺氧壞死。當心肌細胞壞死以后,心臟梗死區(qū)域就喪失了正常的泵血功能。老人出現(xiàn)心肌梗塞,請立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴張冠狀動脈,減輕梗塞,并且絕對臥床,不能有任何活動,立即送往醫(yī)院就診。如果送診及時,也就是發(fā)作時間在12小時以內就醫(yī),是有可能進行冠脈造影做血管再通治療的,這時是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒有及時就醫(yī)而錯過了血管再通治療的時機,也就是大于12小時,可能只能夠先保守治療,避免再次出現(xiàn)心肌梗塞。在此期間要預防惡性心律失常的發(fā)生。
    心肌梗塞康復忌些什么?
    回答:病人確診是腦梗塞恢復期的話,建議配合醫(yī)生進行規(guī)律服用活血化瘀,單硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈,降血脂等藥物治療。生活中要做力所能及的體育鍛煉,飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食,多吃新鮮蔬菜水果,不吃肥肉、動物內臟等含脂肪較高的食物。洗澡要讓家屬知道,不宜在飽餐和饑餓時進行??刂坪酶哐獕海哐?,和糖尿病等基礎性疾病,不要情緒激動和過度勞累。最后要定期門診隨訪進行心電圖、血糖、血脂檢查。
    心肌梗塞后不去治危險有多大?
    回答:病情推測:心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈炎癥的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使額外的心肌再次出現(xiàn)嚴重而持久地急性腦水腫,較終致使心肌的缺血性壞死。根據(jù)梗死的范圍、年齡等因素,患者的病情一般比較危險。建議應當嚴格臥床休息,防止運動,以免增強心肌耗氧量,緩解病情??梢愿鶕?jù)病情采用擴冠、營養(yǎng)心肌、抗凝、溶栓、對癥等治療,必要時可以考慮支架插手治療。以挽回生命。
    急性心肌梗塞護理要點
    回答:生活護理,要保證安靜、空氣新鮮、溫度適宜,謝絕探視,要囑托患者無絕對的臥床休息,飲食上給予清淡、低鹽、易消化、足量蛋白質的飲食,忌食刺激性的食物,同時保持大便的通暢。急性心肌梗死患者,需要給予相應的護理措施,包括緊急措施,明確發(fā)生心肌梗死后,嚴禁患者活動或自行前往醫(yī)院,應原地等待醫(yī)療救助。心理護理,當患者被確診急性心肌梗死之后,其心理壓力增加,有明顯的焦慮感、恐懼感甚至絕望,因此,護理人員應多與患者進行溝通,為患者講解治療方法及注意事項。
    泡腳會加重心肌梗塞嗎
    回答:泡腳是否會加重心肌梗死,關鍵是看泡腳水的溫度是否合適,泡腳的時間長短。如果一般的泡腳水溫合適,時間不要太長,相當于一般的洗腳,不會加重心肌梗死。但是,如果泡腳時水溫相對比較高,泡腳的時間又比較長,這種情況下,會加重心肌梗死。因為在水溫比較高的情況下,可以導致腳部血管以及下肢血管的擴張,使大量的血液流向下肢,導致心臟等重要器官供血進一步減少。如果患者本身有心肌梗死存在,外周血液供應過多,心臟的供血必然會進一步減少,這樣對心肌梗死的治療是非常不利的。所以,如果有心肌梗死的患者,在泡腳時一定要注意水溫是否合適。再就是,泡腳的時間不能太長。
    心肌梗塞緩解還會進行復發(fā)嗎?
    回答:曾經有過心肌梗塞病史,目前還會時不時的復發(fā)。心肌梗塞是冠心病的一種類型,藥物保守治療,仍然還不時的復發(fā),效果不佳。這種情況最好要做個冠脈造影仔細檢查,進行有關檢查,決定支架治療或者架橋手術治療,就有可能穩(wěn)定這種情況。平時還要很好的控制高血壓,糖尿病等基礎疾病。
    心肌梗塞有哪些后遺癥
    回答:通常心肌梗塞的后遺癥最大的問題是心臟大面積缺血以后,對心功能的影響?,F(xiàn)在隨著介入治療的開展,能夠及時地把冠脈開通,對于缺血心肌的改善有明顯的幫助。通常放入支架以后出現(xiàn)胸悶等不舒服的感覺,可能有一些患者還存在著其他部位的狹窄。還有一部分患者可能是放完了支架以后產生心理陰影,總是擔心再一次出現(xiàn)心梗,屬于心理方面引起的不適癥狀。所以,心肌梗死以后患者的表現(xiàn)是不同的,要根據(jù)客觀檢查判斷患者的這些表現(xiàn)是不是病理性的。
    急性闌尾炎會造成心肌梗塞嗎
    回答:急性闌尾炎很少會導致患者出現(xiàn)心肌梗塞癥狀的,一般情況下闌尾炎是由于炎癥感染,著涼等原因引起的,對癥用一些消炎藥物進行治療,癥狀有所緩解,如果癥狀比較嚴重,可以通過手術方式進行治療,通常心肌梗塞是由于心肌供血異常導致的,需要通過心電圖和心臟彩超明確診斷。
    下壁心肌梗塞怎么辦?
    回答:再次出現(xiàn)下壁心肌梗塞,嚴重的話有可能會傷及靈魂。可以選擇臥床歇息為基礎,及時實施住院治療,不定期復檢心肌酶譜和心臟彩超看一下徹底恢復狀況。可以動用營養(yǎng)心肌和抗凝的藥物來實施救治的。在用藥期間一定要仔細觀察靈魂體征,及時來對癥實施救治。條件容許的話,也可以及時通過支架手術來實施救治。
    陳舊性下壁心肌梗塞
    回答:再就是使用轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物口服,來改善心肌的供血,保護心臟的功能,同時,對心肌梗塞的危險因素,高血壓、糖尿病、高血脂等需要積極的用藥控制。首先需要使用抗血小板藥物阿司匹林、他丁類藥物阿伐他丁或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進斑塊消退,預防心肌梗塞的復發(fā)。陳舊性心肌梗塞就是心肌梗塞發(fā)生4-8周以上,這種情況下患者的心肌梗塞處于穩(wěn)定的狀態(tài),已經壞死的心肌也不能夠在恢復正常,陳舊性心肌梗塞的治療,主要是為了增加心肌的供血、預防心肌梗塞的復發(fā)。
    急性心肌梗塞最突出的癥狀
    回答:再就是一些高齡的患者還可以出現(xiàn)神志障礙,難以形容的一種全身不適的感覺以及發(fā)熱的這種感覺,通常還可以伴有惡心、嘔吐、腹脹、欲解大小便的這種感覺。少數(shù)的患者可以表現(xiàn)為休克或者是急性的心力衰竭,也可以表現(xiàn)為上腹疼痛,而且有一部分患者的首發(fā)癥狀就是一個上腹痛,這種情況是非常容易和急腹癥混淆的??梢韵蜃蠹?、左臂、手指甚至是下頜、頸部、牙齒、咽部放射,也可以向腹部發(fā)射。
    心肌梗塞是什么癥狀?
    回答:如果患者所說的心前區(qū)疼痛的情況容易出現(xiàn)在情緒激動或者是勞累的時候,并且會向左肩背放射的話,很有可能屬于心肌供血不足心絞痛一類的表現(xiàn)。如果是心肌梗塞的話,這種疼痛的情況一般不會得到緩解。患者是需要及時先去醫(yī)院的心內科進行心臟彩超,心電圖等檢查后按照醫(yī)生醫(yī)囑治療的。
    心肌梗塞是什么引起的?
    回答:心肌梗塞是冠狀動脈粥樣硬化引起血管堵塞,心肌供血供氧不足,表現(xiàn)為胸悶心悸心前區(qū)疼痛,嚴重的大汗淋漓可危及生命。得了心梗要就地休息不用搬動患者,含服硝酸甘油,打急救電話等待醫(yī)生救援?;颊卟灰o張放松心態(tài),緊張容易引起病情加重。平時要注意生活規(guī)律低鹽低脂低糖飲食。
    心肌梗塞是什么癥狀
    回答:心肌梗塞一般有心慌、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀,心前區(qū)疼痛在半小時以上,口服藥物不能夠緩解,比較嚴重的情況下會導致心臟驟停,猝死情況。需要及時到醫(yī)院,通過心電圖和心肌酶譜等檢查,心肌梗塞可以使用抗凝和溶栓以及介入等來進行治療的。臥床休息為主,定期復查看一下恢復狀況。
    心肌梗塞吃什么?
    回答:心肌梗死患者不應該先吃高脂肪食物,這會增加心臟負擔,并造成不必要的后果。其次,心肌梗死患者應該多吃粥、谷物、魚、蔬菜和水果。同時,這些食物不應太熱或太冷,以免影響心肌梗死患者的正常血液循環(huán)。最后,心肌梗死患者應該多吃牛奶蛋白、魚、蔬菜、水果等對心臟有益的食物,并且必須注意充分利用這些食物。
    心肌梗塞昏迷了可以救過來么
    回答:

    心肌梗塞昏迷的患者一般可以救過來,但具體能否救過來與病情嚴重程度、搶救時機等因素有關。心肌梗塞是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病,昏迷提示可能發(fā)生心源性休克或惡性心律失常。

    心肌梗塞昏迷患者若在發(fā)病后1小時內獲得有效救治,存活概率較高。及時進行心肺復蘇、電除顫、溶栓或介入治療可恢復冠狀動脈血流,挽救瀕死心肌。部分患者經緊急冠脈支架植入或搭橋手術后,心臟功能可逐步恢復,意識狀態(tài)隨之改善。這類患者后期需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合瑞舒伐他汀鈣片調脂穩(wěn)定斑塊。

    當心肌梗塞范圍超過左心室40%或合并心臟破裂時,即使積極搶救仍可能死亡。深度昏迷超過6小時且瞳孔散大的患者,常提示存在不可逆腦損傷。高齡、既往心力衰竭病史、多支血管病變等患者預后更差。部分存活患者可能遺留認知障礙、肢體癱瘓等神經系統(tǒng)后遺癥。

    發(fā)現(xiàn)心肌梗塞昏迷患者應立即撥打急救電話,保持患者平臥位并解開衣領,有條件者可實施胸外按壓。避免隨意搬動患者或喂水服藥,等待專業(yè)急救人員處理??祻推谛鑷栏窨刂蒲獕貉?,戒煙限酒,定期復查心臟彩超與冠狀動脈造影。

    梅毒會不會引發(fā)心肌梗塞
    回答:梅毒主要是由梅毒螺旋體感染引起的,梅毒如果不及時治療的話,有可能會引起患者出現(xiàn)心肌梗塞,可能會導致冠狀動脈出現(xiàn)狹窄,甚至是完全閉塞,建議患者在早期及時進行治療。

    醫(yī)院動態(tài)

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