為什么會得胰腺腫瘤
胰腺腫瘤可能由遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病以及接觸化學(xué)致癌物等原因引起。胰腺腫瘤通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦、消化不良以及血糖異常等癥狀。可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向藥物治療以及免疫治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分胰腺腫瘤與遺傳基因突變有關(guān)，如BRCA2、CDKN2A等基因異?？赡茉黾踊疾★L(fēng)險。這類患者通常有家族聚集發(fā)病特征，建議直系親屬定期進(jìn)行腹部影像學(xué)篩查。針對遺傳性胰腺腫瘤可采用胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后配合吉西他濱注射液或白蛋白結(jié)合型紫杉醇進(jìn)行輔助治療。
2、長期吸煙
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)會持續(xù)刺激胰腺導(dǎo)管上皮，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。吸煙者患病概率顯著增高，且與每日吸煙量呈正相關(guān)。這類患者常伴隨持續(xù)性上腹隱痛，需通過增強(qiáng)CT明確診斷。戒煙是首要干預(yù)措施，對于早期腫瘤可考慮實(shí)施胰體尾切除術(shù)，晚期患者適用FOLFIRINOX化療方案。
3、慢性胰腺炎
胰腺長期炎癥狀態(tài)會導(dǎo)致組織纖維化和不典型增生，特別是酒精性胰腺炎患者癌變風(fēng)險明顯增加。這類病例多見脂肪瀉和鈣化灶，可通過ERCP獲取病理標(biāo)本。治療基礎(chǔ)疾病同時，對局限性腫瘤可采用納米刀消融技術(shù)，配合口服卡培他濱片進(jìn)行維持治療。
4、糖尿病
胰島素抵抗和高血糖環(huán)境會促進(jìn)胰腺細(xì)胞增殖異常，病程超過5年的2型糖尿病患者需警惕腫瘤發(fā)生。典型表現(xiàn)為突發(fā)血糖失控伴體重下降，腫瘤標(biāo)志物CA19-9往往顯著升高。在控制血糖基礎(chǔ)上，局部進(jìn)展期腫瘤可選用立體定向放療聯(lián)合厄洛替尼片靶向治療。
5、化學(xué)致癌物
長期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等工業(yè)原料的職業(yè)暴露人群患病風(fēng)險增高。這類腫瘤多位于胰頭部，易早期出現(xiàn)膽道梗阻癥狀。防護(hù)措施包括完善職業(yè)防護(hù)和定期體檢，確診后可選擇光動力治療或伊立替康鹽酸鹽注射液聯(lián)合方案。
預(yù)防胰腺腫瘤需保持健康生活方式，每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果，限制紅肉及加工食品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動，控制體重指數(shù)在正常范圍。40歲以上高危人群建議每年做腫瘤標(biāo)志物篩查和腹部超聲檢查，出現(xiàn)不明原因腹痛或體重減輕應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況和肝功能，必要時補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>
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