呼氣性呼吸困難
呼氣性呼吸困難是一種以呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)為主要特征的呼吸障礙，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病。
一、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的原因之一，主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致的氣道慢性炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短癥狀會(huì)明顯加重。治療上，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具支氣管擴(kuò)張劑來(lái)幫助打開(kāi)氣道，例如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑，或使用含有糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。對(duì)于急性加重期，可能需要遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，并配合氧療。
二、支氣管哮喘
支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)作常由過(guò)敏原、冷空氣或感染等因素誘發(fā)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽，尤其在夜間或清晨加重，呼氣時(shí)尤為困難。治療目標(biāo)是控制癥狀、預(yù)防發(fā)作，常用藥物包括控制類(lèi)藥物如吸入用布地奈德混懸液，以及緩解類(lèi)藥物如硫酸特布他林霧化吸入溶液。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片也常用于治療。
三、支氣管擴(kuò)張癥
支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，引起支氣管永久性擴(kuò)張變形?；颊叱Ｓ新钥人?、咳大量膿痰和反復(fù)咯血病史，由于氣道結(jié)構(gòu)破壞和痰液滯留，呼氣氣流受阻，從而出現(xiàn)呼吸困難。治療重點(diǎn)在于控制感染和促進(jìn)痰液排出，可遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片，并配合使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液，必要時(shí)進(jìn)行體位引流。
四、彌漫性泛細(xì)支氣管炎
彌漫性泛細(xì)支氣管炎是一種主要累及呼吸性細(xì)支氣管的彌漫性慢性炎癥性疾病，在東亞地區(qū)相對(duì)多見(jiàn)。其病因可能與遺傳、慢性鼻竇炎及免疫異常有關(guān)。臨床特征為慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞及廣泛的濕啰音。治療上，小劑量大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如紅霉素腸溶片或克拉霉素片具有獨(dú)特的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，是基礎(chǔ)治療方案，需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用。
五、氣道異物或腫瘤
氣道內(nèi)存在異物或生長(zhǎng)腫瘤時(shí)，會(huì)物理性阻塞氣道，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣流通過(guò)受阻，從而引發(fā)呼吸困難。異物常見(jiàn)于兒童誤吸，而腫瘤則多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙的成年人。除了呼吸困難，還可能伴有刺激性咳嗽、聲音嘶啞或咯血。這種情況屬于急癥或重癥，診斷通常依賴(lài)支氣管鏡檢查。治療需立即就醫(yī)，通過(guò)支氣管鏡取出異物，或?qū)δ[瘤進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療，以解除氣道梗阻。
出現(xiàn)呼氣性呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取坐位或半臥位以利于呼吸，并確保周?chē)h(huán)境空氣流通。避免接觸可能的過(guò)敏原如粉塵、花粉，并嚴(yán)格戒煙及遠(yuǎn)離二手煙。日常應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，可進(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練以改善呼吸效率。飲食上宜選擇清淡、易消化、高蛋白的食物，保證充足營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。若癥狀突然加重，或伴有口唇發(fā)紫、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。
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