尿毒癥是什么原因?qū)е碌?/h1>
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醫(yī)普小新
尿毒癥是什么原因?qū)е碌?/h1>
尿毒癥是慢性腎臟病發(fā)展到終末期的嚴(yán)重綜合征，主要病因有糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、梗阻性腎病、多囊腎等。
一、糖尿病腎病
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。患者早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿和水腫。治療需嚴(yán)格控制血糖，使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖膠囊等降糖藥物，并配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
二、高血壓腎損害
持續(xù)高血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化，造成腎單位缺血性損傷。臨床表現(xiàn)包括夜尿增多和尿比重降低，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高。治療重點(diǎn)在于平穩(wěn)控制血壓，常用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物，同時(shí)需要限制鈉鹽攝入。
三、原發(fā)性腎小球疾病
免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥反應(yīng)會(huì)破壞濾過功能，常見類型包括IgA腎病和膜性腎病?；颊叨嘤醒?、蛋白尿和高血壓表現(xiàn)。治療需根據(jù)病理類型使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
四、梗阻性腎病
尿路結(jié)石、前列腺增生或腫瘤等因素造成尿流梗阻，引起腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮。典型癥狀為腰背部脹痛和排尿困難。解除梗阻是治療關(guān)鍵，同時(shí)可使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
五、多囊腎
這是一種常染色體遺傳性疾病，雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫并逐漸擴(kuò)大壓迫正常腎組織?；颊咄ǔＴ谥心旰蟪霈F(xiàn)高血壓和腎功能減退。治療主要針對(duì)并發(fā)癥，使用苯磺酸氨氯地平片控制高血壓，骨化三醇膠丸改善鈣磷代謝紊亂。
預(yù)防尿毒癥需要從控制基礎(chǔ)疾病入手，糖尿病患者應(yīng)定期檢測(cè)尿微量白蛋白，高血壓患者需將血壓維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。已有腎臟損害者要避免使用腎毒性藥物，限制高磷食物攝入，保持適量飲水但避免過量增加腎臟負(fù)擔(dān)。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)腎臟異常并及時(shí)干預(yù)，可有效延緩慢性腎臟病進(jìn)展。日常生活中注意勞逸結(jié)合，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等幫助維持身體機(jī)能。
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