霧化治療對(duì)兒童支氣管炎具有明確療效,能直接作用于呼吸道緩解炎癥。核心機(jī)制包括稀釋痰液、減輕黏膜水腫、改善通氣功能,臨床常用布地奈德混懸液、特布他林霧化液、異丙托溴銨溶液三種藥物組合。
1.霧化治療的藥理作用
支氣管炎患兒呼吸道存在黏液分泌增多、平滑肌痙攣和黏膜充血三大病理改變。布地奈德作為吸入性糖皮質(zhì)激素,可抑制炎癥介質(zhì)釋放,降低血管通透性;特布他林選擇性激活β2受體,3-5分鐘起效緩解支氣管痙攣;異丙托溴銨通過阻斷M膽堿受體減少腺體分泌。三種藥物協(xié)同作用,霧化顆粒直徑3-5微米可直達(dá)細(xì)支氣管。
2.臨床操作規(guī)范
治療需使用醫(yī)用壓縮霧化器,氧驅(qū)動(dòng)流量設(shè)定6-8L/min。2歲以下患兒每次10-15分鐘,年長兒15-20分鐘,每日2次療程5-7天。體位建議半坐位,面罩需緊貼面部,哭鬧患兒可在睡眠時(shí)進(jìn)行。治療后需清水漱口,使用激素類藥物后應(yīng)洗臉預(yù)防皮膚吸收。
3.輔助護(hù)理措施
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次。蜂蜜燉雪梨可潤肺止咳,3歲以上兒童每次5ml,每日2次。拍背排痰采用空心掌,由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部,餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行。避免接觸二手煙、花粉等刺激物,過敏體質(zhì)患兒需同步進(jìn)行抗過敏治療。
霧化治療作為兒童支氣管炎的一線療法,配合環(huán)境管理和家庭護(hù)理,多數(shù)患兒3天內(nèi)癥狀明顯改善。但持續(xù)高熱、呼吸頻率>40次/分或出現(xiàn)三凹征時(shí),需立即就醫(yī)排除肺炎可能。治療期間記錄咳嗽頻率、痰液性狀變化,有助于醫(yī)生評(píng)估療效調(diào)整方案。