孩子誤吞牙刷頭需立即就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查定位異物位置,根據(jù)情況選擇內(nèi)鏡取出或手術(shù)處理。家庭急救可嘗試海姆立克法,但禁止催吐或盲目掏取。
1.誤吞異物風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)
牙刷頭屬于尖銳異物,長(zhǎng)度超過(guò)5cm易卡在食管或腸道,導(dǎo)致穿孔風(fēng)險(xiǎn)。兒童食管直徑僅0.5-1cm,牙刷頭可能嵌頓在食管三個(gè)生理狹窄處。塑料材質(zhì)雖無(wú)毒性,但尖銳邊緣可能劃傷消化道黏膜。
2.緊急處理步驟
立即停止進(jìn)食進(jìn)水,保持身體前傾姿勢(shì)。6歲以下兒童采用背部拍擊法:?jiǎn)问滞凶』純好娌?,另一手掌根在肩胛骨連線中點(diǎn)連續(xù)拍擊5次。1歲以上兒童適用海姆立克急救法,施救者握拳置于肚臍上方,快速向上沖擊腹部。記錄誤吞時(shí)間、異物尺寸及孩子癥狀變化。
3.醫(yī)療處置方案
急診科首選X光定位,塑料材質(zhì)需通過(guò)CT三維重建確認(rèn)位置。食管異物24小時(shí)內(nèi)需胃鏡取出,常用器械包括鼠齒鉗、網(wǎng)籃或異物兜。進(jìn)入胃部的異物85%可自行排出,但長(zhǎng)度超過(guò)3cm需腹腔鏡手術(shù)。腸梗阻癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹脹,需剖腹探查。
4.術(shù)后觀察要點(diǎn)
成功取出后需禁食6小時(shí)觀察出血情況。使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)黏膜,如奧美拉唑0.7mg/kg靜脈滴注。出院后3天進(jìn)食流質(zhì),避免粗纖維食物。每天檢查糞便是否排出異物,持續(xù)腹痛需復(fù)查腹部平片。
預(yù)防永遠(yuǎn)比處理更重要,選擇兒童專用短柄牙刷(長(zhǎng)度不超過(guò)12cm),使用時(shí)必須有成人監(jiān)督。建議購(gòu)買(mǎi)可吞咽牙膏及硅膠牙刷,培養(yǎng)刷牙時(shí)坐定的習(xí)慣。家中常備急救卡,記錄過(guò)敏史和血型信息。