慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退和頭痛,分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎兩種類型。癥狀可能因環(huán)境刺激、感染或免疫反應(yīng)加重,長期發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1.鼻塞是慢性鼻炎的核心癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣不暢,夜間可能加重。過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨后鼻塞明顯;非過敏性鼻炎常因冷空氣、煙霧誘發(fā)。持續(xù)鼻塞可能導(dǎo)致張口呼吸,引發(fā)咽干、睡眠障礙。生理鹽水沖洗鼻腔可緩解輕度鼻塞,嚴(yán)重者需使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德噴霧。
2.鼻涕性狀差異顯著。過敏性鼻炎多見清水樣涕,伴隨陣發(fā)性噴嚏;非過敏性鼻炎常見黏稠白涕,繼發(fā)感染時(shí)轉(zhuǎn)為黃膿涕。擤涕過度可能損傷鼻黏膜,建議用柔軟紙巾輕拭。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸可稀釋分泌物,合并細(xì)菌感染需加用阿莫西林等抗生素。
3.嗅覺減退多因炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹,多為暫時(shí)性功能損傷。長期嗅覺喪失需排除鼻息肉或腫瘤,需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和CT檢查。維生素B12和鋅元素補(bǔ)充有助于神經(jīng)修復(fù),嗅覺訓(xùn)練如每日聞檸檬、丁香等氣味可促進(jìn)功能恢復(fù)。
4.頭痛集中在額部或眶周,與鼻竇開口阻塞相關(guān)。晨起疼痛明顯可能與體位性積液有關(guān),熱敷前額可改善血液循環(huán)。布洛芬可短期緩解疼痛,但需避免長期使用以免引發(fā)藥物性鼻炎。合并額竇炎時(shí)需考慮鼻竇穿刺引流。
慢性鼻炎癥狀持續(xù)三個(gè)月以上即符合診斷標(biāo)準(zhǔn),建議過敏原檢測明確誘因。日常避免接觸二手煙、香水等刺激物,臥室保持50%濕度。規(guī)范用藥可控制80%患者的癥狀,免疫治療適用于塵螨過敏者。癥狀突然加重伴發(fā)熱需警惕急性鼻竇炎,及時(shí)耳鼻喉科就診。