末梢神經(jīng)炎治療難度與病因相關(guān),但多數(shù)患者通過(guò)藥物、物理治療和生活方式調(diào)整可有效控制癥狀。關(guān)鍵治療手段包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、疼痛管理和病因消除。
1.末梢神經(jīng)炎的治療挑戰(zhàn)主要源于病因多樣性。糖尿病引發(fā)的神經(jīng)病變需控糖配合甲鈷胺治療;酒精中毒性神經(jīng)炎需戒酒并補(bǔ)充維生素B族;自身免疫性疾病如格林巴利綜合征需免疫球蛋白沖擊療法。部分患者療效不佳與未及時(shí)干預(yù)或合并多系統(tǒng)疾病有關(guān)。
2.藥物治療方案需分層制定。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物常用甲鈷胺500μg每日三次、腺苷鈷胺1.5mg肌注;鎮(zhèn)痛治療可選加巴噴丁起始300mg睡前服、普瑞巴林75mg每日兩次;嚴(yán)重病例考慮糖皮質(zhì)激素潑尼松30mg晨頓服。聯(lián)合用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3.非藥物干預(yù)不可忽視。低頻脈沖電刺激每周三次改善神經(jīng)傳導(dǎo),紅外線照射每日20分鐘促進(jìn)局部循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練建議握力球每日100次分組練習(xí),平衡墊訓(xùn)練每次10分鐘預(yù)防感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。水溫需保持40℃以下避免燙傷。
4.生活方式調(diào)整具有基礎(chǔ)作用。糖尿病患者血糖應(yīng)控制在空腹7mmol/L以下,餐后10mmol/L以內(nèi)。補(bǔ)充富含維生素B1的燕麥胚芽每日30g,維生素B12的牡蠣每周200g。絕對(duì)禁酒并保持每晚7小時(shí)睡眠。
末梢神經(jīng)炎的系統(tǒng)治療需要3-6個(gè)月周期,定期神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可評(píng)估療效。病程超過(guò)兩年的患者可能出現(xiàn)不可逆損傷,建議發(fā)病3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始干預(yù)。治療期間需每季度復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白及神經(jīng)電生理,合并糖尿病者應(yīng)同時(shí)控制血壓低于130/80mmHg。足部感覺(jué)減退患者需每日檢查雙足預(yù)防潰瘍。