正在吃替比夫定懷孕了怎么辦?

正在服用替比夫定時懷孕需要立即就醫(yī)評估母嬰風(fēng)險,醫(yī)生會根據(jù)病毒載量、肝功能等指標(biāo)調(diào)整用藥方案。關(guān)鍵處理措施包括:更換妊娠安全抗病毒藥物、加強(qiáng)母嬰阻斷監(jiān)測、評估胎兒發(fā)育情況。
1. 藥物調(diào)整
替比夫定屬于妊娠B級藥物,雖有一定安全性但非首選。臨床常用替代方案包括:替諾福韋酯(妊娠首選)、拉米夫定(妊娠B級)或停藥觀察(需嚴(yán)格監(jiān)測)。具體選擇需依據(jù)HBV-DNA載量,高病毒載量孕婦必須持續(xù)抗病毒治療。
2. 母嬰阻斷管理
孕28周需復(fù)查HBV-DNA,載量>2×10^5 IU/ml需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗接種,聯(lián)合阻斷成功率可達(dá)95%。哺乳期用藥需權(quán)衡利弊,替諾福韋酯在乳汁中分泌量極低相對安全。
3. 孕期監(jiān)測重點(diǎn)
每4周檢測肝功能,孕中期進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲篩查。特別注意血糖監(jiān)測,核苷類藥物可能增加妊娠糖尿病風(fēng)險。出現(xiàn)腹痛、陰道出血等異常癥狀需立即就診,避免自行調(diào)整用藥劑量。
妊娠期乙肝管理需要感染科與產(chǎn)科聯(lián)合診療,規(guī)范用藥下多數(shù)患者可安全分娩健康嬰兒。關(guān)鍵要把握孕早期用藥評估窗口期,避免因擔(dān)心藥物副作用擅自停藥導(dǎo)致病毒反彈。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能和病毒學(xué)指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。
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