男性早泄可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療和心理干預(yù)綜合改善,常見(jiàn)方法包括擠壓法、局部麻醉劑和5-羥色胺再攝取抑制劑。
1. 行為訓(xùn)練
陰莖擠壓法和停-動(dòng)法是經(jīng)典行為療法。性交過(guò)程中感到臨近射精時(shí)立即停止刺激,用拇指食指擠壓龜頭冠狀溝處10秒,待沖動(dòng)消退后繼續(xù)。每周訓(xùn)練3次,持續(xù)6周可延長(zhǎng)射精潛伏期。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力,每日收縮肛門肌肉100次,分3組完成。
2. 藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)如達(dá)泊西汀、帕羅西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),需提前2小時(shí)服用。利多卡因噴霧等局部麻醉劑降低龜頭敏感度,性交前20分鐘涂抹,需清洗避免伴侶麻木。PDE5抑制劑如西地那非配合SSRIs使用效果更佳。
3. 心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助糾正"必須持久"的錯(cuò)誤觀念,通過(guò)記錄性行為日記識(shí)別焦慮誘因。伴侶共同參與治療,采用非插入式性活動(dòng)減輕壓力。正念訓(xùn)練關(guān)注當(dāng)下身體感受,減少對(duì)射精時(shí)間的過(guò)度關(guān)注。
4. 生活方式調(diào)整
深蹲和臀橋增強(qiáng)骨盆血液循環(huán),每周4次每次20分鐘。補(bǔ)充鋅、維生素E及Omega-3脂肪酸,牡蠣、堅(jiān)果和三文魚是優(yōu)質(zhì)來(lái)源。避免過(guò)量飲酒和辛辣飲食,保證7小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
頑固性早泄需排除糖尿病、前列腺炎等器質(zhì)性疾病。聯(lián)合使用行為療法和藥物有效率可達(dá)80%,6個(gè)月系統(tǒng)治療可使射精潛伏期延長(zhǎng)3-5倍。伴侶的耐心配合是成功關(guān)鍵,短期用藥同時(shí)建立長(zhǎng)期行為模式才能根本改善。