膝蓋內(nèi)側(cè)一伸一彎時(shí)疼痛

膝蓋內(nèi)側(cè)一伸一彎時(shí)疼痛可能與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板撕裂、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或鵝足滑囊炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹,伸屈活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。輕度損傷可通過支具固定、冰敷緩解;中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶修復(fù)術(shù)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物鎮(zhèn)痛。
內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂常見于扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,伴隨關(guān)節(jié)彈響、交鎖癥狀。磁共振檢查可確診,一度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。急性期可短期使用塞來昔布膠囊、依托考昔片控制炎癥。
中老年患者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎,晨起僵硬感明顯,X線顯示骨贅形成。建議減重、使用手杖分擔(dān)負(fù)荷,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑??膳浜狭蛩岚被咸烟悄z囊、雙醋瑞因膠囊延緩軟骨退化。
風(fēng)濕性或創(chuàng)傷性滑膜炎會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)腔積液,皮溫升高伴活動(dòng)受限。需抽吸積液后注射糖皮質(zhì)激素,急性期限制活動(dòng)??蛇x用美洛昔康片、艾瑞昔布片抑制滑膜炎癥反應(yīng)。
縫匠肌、股薄肌肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)的滑囊炎癥,表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)上方刺痛,上下樓梯加重。可采用超聲波理療、局部封閉治療,避免久跪動(dòng)作。發(fā)作期可外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉??刂企w重以減輕關(guān)節(jié)壓力,寒冷季節(jié)注意膝蓋保暖。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛,需盡快至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡探查或影像學(xué)評(píng)估。
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