乳癌內分泌治療主要通過藥物調節(jié)體內激素水平,抑制腫瘤生長,常用方法包括抗雌激素藥物、芳香化酶抑制劑和卵巢功能抑制劑。具體選擇需根據(jù)患者激素受體狀態(tài)、年齡及病情決定。
1.抗雌激素藥物
抗雌激素藥物是乳癌內分泌治療的核心,適用于雌激素受體陽性患者。他莫昔芬是最常用的藥物,通過阻斷雌激素與受體結合,抑制腫瘤生長。托瑞米芬是另一種選擇,作用機制與他莫昔芬類似,但副作用較少。對于絕經(jīng)后患者,氟維司群是一種注射型抗雌激素藥物,能直接降解雌激素受體,效果顯著。
2.芳香化酶抑制劑
芳香化酶抑制劑主要用于絕經(jīng)后患者,通過抑制芳香化酶活性,減少雌激素合成。來曲唑、阿那曲唑和依西美坦是常用的三種藥物。來曲唑和阿那曲唑屬于非甾體類抑制劑,依西美坦為甾體類抑制劑,三者均能有效降低雌激素水平,延緩腫瘤進展。需要注意的是,芳香化酶抑制劑可能導致骨密度下降,需配合鈣劑和維生素D補充。
3.卵巢功能抑制劑
對于絕經(jīng)前患者,卵巢功能抑制劑是重要治療手段。戈舍瑞林和亮丙瑞林是常用的促性腺激素釋放激素激動劑,通過抑制垂體功能,降低卵巢雌激素分泌。這類藥物通常與他莫昔芬或芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用,以增強療效。對于年輕患者,卵巢切除術也是一種選擇,但需謹慎評估手術風險和長期影響。
乳癌內分泌治療需根據(jù)個體化原則制定方案,定期監(jiān)測激素水平和腫瘤標志物,及時調整用藥?;颊邞襻t(yī)囑,堅持治療,同時注意藥物副作用管理,如骨健康維護和心血管風險評估。通過科學規(guī)范的治療,乳癌內分泌治療能顯著提高患者生存率和生活質量。