發(fā)燒心臟跳動(dòng)很快怎么回事
發(fā)燒時(shí)心跳加快是機(jī)體對感染的正常生理反應(yīng)，主要由體溫升高、代謝需求增加及炎癥介質(zhì)刺激所致。關(guān)鍵原因包括體溫調(diào)節(jié)中樞激活、交感神經(jīng)興奮和基礎(chǔ)代謝率提升，需結(jié)合退熱治療與心臟監(jiān)測。
1.體溫升高直接刺激竇房結(jié)
體溫每上升1℃，心率約增加10-12次/分。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞通過交感神經(jīng)使心肌收縮力增強(qiáng)，這種代償機(jī)制可保證器官供血，但持續(xù)心率＞140次/分需警惕心肌炎。
2.炎癥因子對心肌的影響
病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素刺激白細(xì)胞釋放IL-6、TNF-α等細(xì)胞因子，這些物質(zhì)會改變心肌細(xì)胞膜通透性。臨床表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速，部分患者會出現(xiàn)期前收縮，血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染。
3.脫水導(dǎo)致的循環(huán)血量不足
高熱伴隨大量出汗會使血液濃縮，心臟通過加快搏動(dòng)代償。觀察指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間超過3秒或尿量減少，提示需要口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液治療。
退熱期間應(yīng)監(jiān)測靜息心率，選擇對乙酰氨基酚等對心臟影響較小的退熱藥。物理降溫推薦32-34℃溫水擦浴，避免酒精擦拭導(dǎo)致寒戰(zhàn)加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)胸痛、意識模糊或心率持續(xù)＞120次/分，需立即排查暴發(fā)性心肌炎等急癥。
發(fā)熱伴心悸多數(shù)屬于生理性反應(yīng)，但需要鑒別鏈球菌感染后的風(fēng)濕性心臟病、甲亢危象等病理性情況。建議記錄24小時(shí)體溫與心率變化曲線，血氧飽和度低于93%或心電圖顯示ST段改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肌酶譜和心臟超聲檢查。
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