遠(yuǎn)視性弱視是由于眼球發(fā)育異常導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜后方,長(zhǎng)期未矯正引發(fā)視覺功能退化。矯正需光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練及手術(shù)干預(yù),關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療。
1.遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向,父母有高度遠(yuǎn)視或弱視病史時(shí),子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加。建議有家族史者在嬰幼兒期進(jìn)行視力篩查,3歲前完成首次眼科檢查。
2.環(huán)境因素
嬰幼兒期缺乏足夠視覺刺激可能影響眼球發(fā)育。避免長(zhǎng)時(shí)間遮擋嬰兒眼睛,提供色彩對(duì)比鮮明的視覺訓(xùn)練玩具,每天保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。
3.生理發(fā)育異常
眼球軸向過短或屈光力不足是主要生理原因。新生兒遠(yuǎn)視屬正?,F(xiàn)象,但4歲后遠(yuǎn)視度數(shù)超過+2.00D需干預(yù)。定期測(cè)量眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率可監(jiān)測(cè)發(fā)育狀況。
4.矯正方法
光學(xué)矯正:配戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡,兒童可選擇PC材質(zhì)的抗沖擊鏡片。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片適合伴有調(diào)節(jié)功能異常者。
視覺訓(xùn)練:每天進(jìn)行15分鐘串珠訓(xùn)練,使用紅藍(lán)濾光片進(jìn)行雙眼協(xié)調(diào)練習(xí),數(shù)字化訓(xùn)練軟件如AmblyoPlay每周3次。
手術(shù)治療:對(duì)于高度遠(yuǎn)視可考慮激光角膜熱成形術(shù),18歲以上患者適用有晶體眼人工晶體植入術(shù),嚴(yán)重病例需行后鞏膜加固術(shù)。
5.營(yíng)養(yǎng)支持
補(bǔ)充維生素A(每日3000IU)和葉黃素(10mg/天),增加深海魚類攝入。限制甜食攝入量,每天糖分不超過25克。
6.注意事項(xiàng)
6歲以下兒童每3個(gè)月復(fù)查屈光度,訓(xùn)練期間需遮蓋健眼2-6小時(shí)/天。避免連續(xù)電子屏幕使用超過20分鐘,保持30厘米以上的閱讀距離。
遠(yuǎn)視性弱視的矯正效果與干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān),6歲前開始治療有效率可達(dá)90%。建立視力健康檔案,堅(jiān)持規(guī)范訓(xùn)練,多數(shù)患者可獲得0.8以上的矯正視力。成年后仍需每年復(fù)查,防止視力回退。