肺膿腫的典型影像學表現(xiàn)為肺部圓形或類圓形透亮區(qū)伴氣液平面，周圍有炎性浸潤影。X線、CT是主要診斷手段，需結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診。

1.X線表現(xiàn)

早期肺膿腫在X線平片上呈現(xiàn)大片狀致密影，邊緣模糊。隨著病情進展，病灶中央出現(xiàn)低密度區(qū)，形成空洞并可見氣液平面。慢性肺膿腫空洞壁較厚，周圍有纖維條索影。多發(fā)性肺膿腫可表現(xiàn)為多個大小不等的透亮區(qū)。

2.CT特征

CT檢查能更清晰顯示肺膿腫特征。典型表現(xiàn)為圓形或卵圓形低密度區(qū)，壁厚且內(nèi)緣光滑，常見氣液平面。增強掃描可見膿腫壁明顯強化，周圍肺組織有滲出性改變。CT還能發(fā)現(xiàn)小的膿腫病灶及并發(fā)癥，如膿胸或支氣管胸膜瘺。

3.影像鑒別診斷

需要與肺結核空洞、肺癌空洞、肺囊腫感染等疾病鑒別。肺結核空洞多位于上葉，壁較薄，周圍有衛(wèi)星灶。癌性空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平。肺囊腫感染時囊壁薄而均勻，液平較淺。

4.檢查選擇建議

X線胸片作為初步篩查手段，能發(fā)現(xiàn)典型病例。CT檢查具有更高分辨率，適用于復雜病例或治療隨訪。MRI在評估膿腫與周圍結構關系時有優(yōu)勢，但臨床應用較少。超聲檢查可用于評估胸腔積液情況。

肺膿腫影像學表現(xiàn)具有特征性，但需結合臨床和實驗室檢查綜合判斷。及時準確的影像診斷對制定治療方案至關重要，抗生素治療期間應定期復查評估療效。對于復雜病例或治療效果不佳者，建議盡早進行增強CT檢查。