心包炎的特征主要包括胸痛、心包摩擦音、呼吸困難及全身癥狀，及時(shí)識(shí)別有助于早期干預(yù)。胸痛多為銳痛或壓迫感，心包摩擦音是典型體征，呼吸困難與積液相關(guān)，發(fā)熱乏力提示感染或炎癥。

1.胸痛

心包炎引起的胸痛具有特異性，常位于胸骨后或心前區(qū)，呈刀割樣或壓榨性疼痛，咳嗽、深呼吸或平臥時(shí)加重。與心肌梗死不同，這種疼痛可向前傾坐位緩解。病毒性心包炎患者中約90%出現(xiàn)該癥狀，結(jié)核性或腫瘤性心包炎疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間更長。

2.心包摩擦音

聽診聞及皮革樣摩擦音是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，由發(fā)炎的心包臟層與壁層摩擦產(chǎn)生。典型表現(xiàn)為三相性（心房收縮-心室收縮-心室舒張），但約半數(shù)患者僅出現(xiàn)單相或雙相聲。該體征具有瞬時(shí)性，大量心包積液時(shí)可能消失，需在安靜環(huán)境下反復(fù)聽診心尖區(qū)及胸骨左緣。

3.呼吸困難

進(jìn)行性呼吸困難提示心包積液量超過500ml，積液壓迫肺組織導(dǎo)致通氣受限。患者常采取端坐呼吸伴淺快呼吸，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺。慢性縮窄性心包炎表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，與心室舒張受限致心輸出量下降有關(guān)。X線檢查可見燒瓶心影，超聲能準(zhǔn)確評估積液量。

4.全身癥狀

急性期多見發(fā)熱（37.5-39℃）、疲乏及肌痛，細(xì)菌性心包炎可伴寒戰(zhàn)高熱。自身免疫性疾病相關(guān)者常合并關(guān)節(jié)腫痛，腫瘤轉(zhuǎn)移者存在體重驟降。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高、血沉加快，CRP升高程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)。

治療需根據(jù)病因選擇方案。病毒性心包炎用布洛芬600mg每8小時(shí)口服，秋水仙堿0.5mg每日兩次預(yù)防復(fù)發(fā)。細(xì)菌感染需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合萬古霉素。心包穿刺適用于心臟壓塞，手術(shù)方式包括心包切開引流、心包切除術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，低鹽飲食每日鈉攝入控制在2g內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測積液變化，出現(xiàn)頸靜脈怒張或血壓下降立即就醫(yī)。