腸道阿米巴病的癥狀是什么
關(guān)鍵詞：
癥狀
腸道阿米巴病由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起，典型癥狀包括腹瀉、腹痛、血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔或肝膿腫。早期識(shí)別癥狀并及時(shí)治療是關(guān)鍵，輕癥通過(guò)藥物可治愈，重癥需結(jié)合手術(shù)干預(yù)。
1.腹瀉與黏液血便
阿米巴原蟲(chóng)侵襲結(jié)腸黏膜導(dǎo)致炎癥，80%患者出現(xiàn)腹瀉，糞便呈果醬樣黏液血便，每日可達(dá)10次以上。與普通腸炎不同，阿米巴痢疾糞便腥臭味明顯，鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)體。建議采集新鮮糞便樣本送檢，確診后立即口服甲硝唑400mg每日3次，連用10天。
2.右下腹壓痛
60%病例出現(xiàn)右下腹持續(xù)性隱痛，體檢可觸及結(jié)腸增厚。原蟲(chóng)主要侵犯盲腸和升結(jié)腸，嚴(yán)重時(shí)形成燒瓶樣潰瘍。疼痛加劇伴發(fā)熱提示腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需急診CT檢查。治療采用雙碘喹啉650mg每日3次聯(lián)合替硝唑2g每日1次，療程3周。
3.肝區(qū)叩擊痛
約5%患者發(fā)生腸外感染，阿米巴經(jīng)門靜脈播散至肝臟。表現(xiàn)為右上腹脹痛、間歇性高熱，超聲可見(jiàn)單個(gè)液性暗區(qū)。穿刺抽得巧克力樣膿液可確診肝膿腫，需在甲硝唑靜脈給藥基礎(chǔ)上，配合膿腔穿刺引流，每日引流量超過(guò)50ml時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)引流管留置時(shí)間。
4.慢性營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期感染導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥，兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。糞便持續(xù)檢出包裹體時(shí)，需交替使用巴龍霉素25mg/kg/日與二氯尼特500mg每日3次，同時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。建議高蛋白飲食每日攝入雞蛋2個(gè)、瘦肉150g，配合蒸蘋果緩解腹瀉。
出現(xiàn)血便伴肝區(qū)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)，糞便抗原檢測(cè)和血清學(xué)檢查能快速確診。預(yù)防重點(diǎn)在于飲用煮沸水、生食徹底清洗，疫區(qū)旅行者需定期做糞便篩查。規(guī)范用藥后95%患者可完全康復(fù)，但免疫力低下者需警惕復(fù)發(fā)可能。
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