腦瘤早期可能出現(xiàn)頭痛、視力異常、肢體無(wú)力和認(rèn)知障礙四種典型癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查。具體表現(xiàn)包括晨起加重性頭痛、視野缺損、單側(cè)肢體麻木及記憶力減退,早期診斷對(duì)治療預(yù)后至關(guān)重要。
1.頭痛是腦瘤最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,約60%患者以此就診。腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或壓迫神經(jīng),疼痛多位于前額或后枕部,晨起時(shí)加重并伴隨惡心嘔吐。與普通頭痛不同,腦瘤疼痛呈持續(xù)性且鎮(zhèn)痛藥無(wú)效,咳嗽或彎腰時(shí)痛感加劇。出現(xiàn)不明原因頭痛持續(xù)兩周以上,建議進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。
2.視力異常表現(xiàn)為視野缺損或復(fù)視,常見(jiàn)于垂體瘤或視神經(jīng)膠質(zhì)瘤?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)看物體重影、一側(cè)視野缺失或視力驟降。眼科檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫時(shí),需警惕顱內(nèi)占位性病變。部分患者會(huì)出現(xiàn)瞳孔大小不等或眼瞼下垂,這些癥狀提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓。
3.肢體運(yùn)動(dòng)障礙多因腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束。早期可見(jiàn)單側(cè)手腳無(wú)力、持物不穩(wěn)或步態(tài)異常,左手無(wú)力可能提示右側(cè)額葉腫瘤。約15%患者出現(xiàn)癲癇樣抽搐,特別是無(wú)癲癇病史的成年人突發(fā)抽搐,需排除腦瘤可能。肌力測(cè)試和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有助于定位病變區(qū)域。
4.認(rèn)知功能下降包括記憶力減退、性格改變或語(yǔ)言障礙。額葉腫瘤患者可能突然變得暴躁或冷漠,顳葉腫瘤常伴發(fā)命名性失語(yǔ)。這些癥狀易被誤認(rèn)為抑郁癥或老年癡呆,若進(jìn)展迅速應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。
腦瘤早期癥狀具有隱匿性和欺騙性,當(dāng)出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)進(jìn)展時(shí),務(wù)必盡快到神經(jīng)外科就診。增強(qiáng)MRI能檢出90%以上的早期腦瘤,治療方案根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療。臨床數(shù)據(jù)顯示,直徑小于3cm的腦膜瘤經(jīng)及時(shí)手術(shù),五年生存率可達(dá)85%以上。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體檢對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要。