血栓形成是血液在血管內(nèi)異常凝結(jié)的過程,可能引發(fā)血管堵塞、器官缺血等危害。主要與血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),需警惕肺栓塞、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
血栓形成通常始于血管內(nèi)皮損傷,當(dāng)血管壁因外傷、炎癥或動(dòng)脈粥樣硬化破裂時(shí),膠原纖維暴露會(huì)激活血小板聚集。同時(shí)受損細(xì)胞釋放組織因子啟動(dòng)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng),纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),最終包裹血細(xì)胞形成固態(tài)血栓。長期臥床、久坐或心力衰竭導(dǎo)致的血流緩慢會(huì)延長凝血因子接觸時(shí)間,促進(jìn)局部凝血酶濃度升高。血液高凝狀態(tài)常見于遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或妊娠期雌激素水平升高,這些因素會(huì)打破凝血與抗凝系統(tǒng)的平衡。
血栓的危害可分為局部和全身兩類。局部危害包括肢體腫脹疼痛、皮膚溫度降低等靜脈回流障礙表現(xiàn),冠狀動(dòng)脈血栓可能導(dǎo)致心肌梗死,腦動(dòng)脈血栓可引發(fā)偏癱或失語。血栓脫落隨血液循環(huán)移動(dòng)會(huì)引發(fā)全身性危害,如肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致呼吸困難甚至猝死,腎動(dòng)脈栓塞可引起急性腎功能衰竭。慢性血栓可能機(jī)化再通,但會(huì)破壞靜脈瓣膜功能導(dǎo)致深靜脈血栓后綜合征。
預(yù)防血栓需綜合干預(yù)生活方式與醫(yī)學(xué)管理。建議每日保證2000毫升飲水避免血液濃縮,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善下肢循環(huán),長途旅行可穿著梯度壓力襪。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒減少血管內(nèi)皮損傷。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、不明原因胸痛或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī),避免盲目按摩可能造成血栓脫落。高風(fēng)險(xiǎn)人群可進(jìn)行凝血功能基因檢測,制定個(gè)性化預(yù)防方案。
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