小孩股骨頭壞死需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取保守治療或手術(shù)治療,主要干預(yù)方式包括限制負(fù)重、藥物治療、物理治療、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)等。
早期患兒需嚴(yán)格避免患肢負(fù)重,使用拐杖或輪椅輔助活動,減輕股骨頭壓力??膳浜吓P床休息,每日進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動、直腿抬高等,維持髖關(guān)節(jié)活動度。
遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、阿司匹林腸溶片,配合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨修復(fù)。疼痛明顯時可短期使用布洛芬混懸液緩解癥狀,但需避免長期服用。
超短波、脈沖電磁場等物理療法可刺激局部血液循環(huán),延緩壞死進(jìn)展。每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動牽拉訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)攣縮,建議家長輔助完成每日2次、每次15分鐘的康復(fù)鍛煉。
適用于壞死面積較小的患兒,通過鉆孔降低骨內(nèi)壓,促進(jìn)新生血管形成。術(shù)后需配合6-8周牽引治療,家長需定期復(fù)查X線觀察股骨頭修復(fù)情況。
嚴(yán)重塌陷患兒可能需行股骨近端內(nèi)翻截骨術(shù),改變負(fù)重區(qū)域。術(shù)后需石膏固定6-12周,康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進(jìn)骨骼愈合。
治療期間家長需定期監(jiān)測患兒步態(tài)及疼痛情況,保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免劇烈跑跳運(yùn)動,可選擇游泳等非負(fù)重鍛煉。若出現(xiàn)患肢縮短、跛行加重需立即復(fù)診,晚期病例可能需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù),但兒童需謹(jǐn)慎評估骨骼發(fā)育情況。
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