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插胃管的注意事項(xiàng)

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插胃管需注意嚴(yán)格無菌操作、確認(rèn)管道位置、控制插入速度、固定穩(wěn)妥、觀察并發(fā)癥等事項(xiàng)。操作前需評(píng)估患者鼻腔及食管情況,操作中避免誤入氣管,操作后定期檢查管道通暢性。

插胃管前需檢查鼻腔有無畸形或炎癥,測(cè)量胃管長(zhǎng)度并做好標(biāo)記。使用石蠟油潤(rùn)滑管道前端,插入時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作配合。插入后需用三種方法確認(rèn)位置,包括抽吸胃液、聽診氣過水聲、X線定位。固定時(shí)采用雙膠布交叉法防止滑脫,鼻翼處墊棉片減少壓迫。每日用溫水沖洗管道2-3次保持通暢,喂食前后需抬高床頭30度。記錄胃液顏色和量,發(fā)現(xiàn)血性液或咖啡樣物立即報(bào)告。長(zhǎng)期置管者每周更換對(duì)側(cè)鼻腔,出現(xiàn)嗆咳、紫紺需排查誤吸。

昏迷患者插管前應(yīng)先清理呼吸道,采用側(cè)臥位配合托下頜法。食管靜脈曲張者禁用普通胃管,需選擇細(xì)軟硅膠管。腸梗阻患者需低壓引流,禁止注氣驗(yàn)證位置。新生兒插入深度為發(fā)際到劍突再加5厘米,喂食速度不超過5毫升每分鐘。阿爾茨海默病患者需約束雙手,防止自行拔管造成黏膜損傷。

置管期間保持口腔清潔每日3-4次,使用生理鹽水或漱口液含漱。喂食營(yíng)養(yǎng)液溫度維持在38-40攝氏度,濃度從低到高逐漸調(diào)整。記錄24小時(shí)出入量,觀察有無腹脹腹瀉等不耐受癥狀。定期檢查固定膠布的黏性,潮濕或松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換。拔管前需夾閉管道觀察1-2小時(shí),確認(rèn)無惡心嘔吐后再緩慢拔出。居家護(hù)理者需培訓(xùn)管道維護(hù)技能,出現(xiàn)管道堵塞、移位等情況應(yīng)立即就醫(yī)處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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