谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高可能與飲酒、脂肪肝、病毒性肝炎、膽道梗阻、藥物損傷等因素有關(guān)。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是反映肝膽系統(tǒng)功能的敏感指標(biāo),其升高程度和持續(xù)時(shí)間對(duì)病因判斷有重要參考價(jià)值。
長(zhǎng)期或大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,促使谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶釋放入血。酒精性肝病早期可表現(xiàn)為該指標(biāo)輕度升高,伴隨右上腹隱痛、食欲減退。戒酒是根本治療措施,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
非酒精性脂肪肝患者因肝細(xì)胞脂肪變性,可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度至中度升高,常合并膽固醇異常。控制體重、低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善指標(biāo),若合并肝功能異??勺襻t(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等藥物。
乙型或丙型肝炎病毒感染可引起肝細(xì)胞炎癥,導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,多伴有轉(zhuǎn)氨酶異常。需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝臟超聲和肝纖維化指標(biāo)。
膽結(jié)石、膽管狹窄等膽道梗阻性疾病會(huì)使谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高,常出現(xiàn)黃疸、陶土樣便。需通過(guò)磁共振胰膽管造影明確診斷,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或支架植入是有效治療方式,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物可誘發(fā)藥物性肝損傷,表現(xiàn)為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與轉(zhuǎn)氨酶同步升高。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽注射液、熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行保肝利膽治療,嚴(yán)重時(shí)需人工肝支持。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入,規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。若持續(xù)升高或伴隨乏力、黃疸等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查。日常生活中注意勞逸結(jié)合,控制體重在正常范圍,慎用保健品和非必要藥物,肝功能異常期間應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。
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