蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于嚴(yán)重疾病,可能危及生命。該病指腦底部或腦表面血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,常引發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重程度與出血量、出血部位及并發(fā)癥相關(guān)。少量出血可能僅表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛,及時(shí)干預(yù)后預(yù)后較好。但大量出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,伴隨惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至昏迷。部分患者可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦積水等繼發(fā)損害,進(jìn)一步加重腦組織缺氧。再出血風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最高,死亡率可達(dá)半數(shù)以上。幸存者中約三分之一遺留認(rèn)知障礙或肢體功能障礙。
極少數(shù)外傷性或動(dòng)脈瘤微小滲漏引起的出血癥狀較輕,僅需保守治療。但自發(fā)性出血多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形導(dǎo)致,需緊急處理。部分患者發(fā)病前可能有預(yù)警性頭痛,容易被忽視而延誤治療。
出現(xiàn)突發(fā)炸裂樣頭痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)CT檢查確診。治療需絕對(duì)臥床,控制血壓,必要時(shí)行血管介入或開(kāi)顱手術(shù)?;謴?fù)期需長(zhǎng)期隨訪,預(yù)防再出血風(fēng)險(xiǎn),并配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
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