膽結(jié)石的形成原因主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、飲食習(xí)慣不當(dāng)、肥胖及代謝綜合征、膽道感染等因素。
膽固醇、膽色素或鈣鹽等成分比例失衡時(shí),易形成結(jié)晶析出。膽汁中膽固醇過(guò)飽和或膽鹽不足可能導(dǎo)致膽固醇結(jié)石,而膽紅素鈣沉積則易形成膽色素結(jié)石。這類(lèi)情況需通過(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分。
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積,濃縮后形成結(jié)石。妊娠、長(zhǎng)期禁食或胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)膽囊收縮力下降。建議定期進(jìn)食刺激膽囊排空,嚴(yán)重者可考慮膽囊切除術(shù),術(shù)后需配合膽寧片等利膽藥物輔助恢復(fù)。
長(zhǎng)期高脂高膽固醇飲食會(huì)增加膽汁膽固醇濃度,低纖維飲食則減少膽鹽循環(huán)??焖贉p肥導(dǎo)致的膽汁成分劇烈波動(dòng)也易誘發(fā)結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,避免暴飲暴食有助于預(yù)防。
胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)肝臟膽固醇分泌,同時(shí)降低膽酸合成。這類(lèi)患者常伴隨甘油三酯升高,可能引發(fā)膽固醇過(guò)飽和??刂企w重、改善代謝紊亂是關(guān)鍵,必要時(shí)需使用非諾貝特膠囊等降脂藥物。
大腸桿菌等細(xì)菌感染會(huì)分解結(jié)合膽紅素,形成不溶性鈣鹽沉積。膽道蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染也可能成為結(jié)石核心。急性發(fā)作期需用頭孢曲松鈉注射液抗感染,慢性感染者可配合消炎利膽片治療。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律飲食,每日攝入足夠水分幫助膽汁稀釋?zhuān)m量運(yùn)動(dòng)控制體重。避免長(zhǎng)期高脂高糖飲食,增加蔬菜水果及全谷物攝入。40歲以上人群建議定期體檢,出現(xiàn)右上腹隱痛、飯后腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。已確診膽結(jié)石者須遵醫(yī)囑治療,避免自行服用排石藥物導(dǎo)致膽管梗阻等并發(fā)癥。
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