小兒驚厥通常由高熱、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病、癲癇等因素引起。小兒驚厥主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼上翻等癥狀,可能與感染、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān)。
高熱是小兒驚厥最常見的原因,多見于6個(gè)月至5歲兒童。體溫快速升高可能導(dǎo)致大腦異常放電,表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性抽搐。感染性疾病如急性上呼吸道感染、肺炎、幼兒急疹等均可引發(fā)高熱驚厥。家長需及時(shí)采取物理降溫措施,如溫水擦浴、退熱貼等,并遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤嚎刂企w溫。
嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或喂養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致低鈣血癥、低鎂血癥或低鈉血癥,這些電解質(zhì)失衡可干擾神經(jīng)細(xì)胞電活動(dòng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)手足搐搦、喉痙攣等癥狀。需通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或口服碳酸鈣D3顆粒糾正,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染可直接損傷腦組織,引發(fā)驚厥發(fā)作?;純撼0橛邪l(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。腰穿檢查可明確診斷,治療需使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,必要時(shí)聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝缺陷可能導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物蓄積,影響腦功能。這類驚厥多在新生兒期或嬰兒期出現(xiàn),伴有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過特殊配方奶粉飲食治療,嚴(yán)重時(shí)需使用左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑。
原發(fā)性癲癇或繼發(fā)于腦損傷的癲癇均可表現(xiàn)為反復(fù)驚厥發(fā)作,腦電圖檢查可見異常放電?;純喊l(fā)作間期可能完全正常,但需長期服用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制。家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
家長發(fā)現(xiàn)小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,將患兒平臥頭偏向一側(cè)防止誤吸,松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。驚厥持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)。日常需注意預(yù)防感染、保證營養(yǎng)均衡、避免過度疲勞,有癲癇病史者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查腦電圖。疫苗接種可有效預(yù)防部分感染性疾病相關(guān)的驚厥。
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