銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起,可通過(guò)藥物治療、光療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
銀屑病具有家族聚集性,約30%患者存在家族史。HLA-Cw6基因被證實(shí)與發(fā)病密切相關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,典型表現(xiàn)為紅斑上覆銀白色鱗屑。對(duì)于遺傳易感人群,建議避免誘發(fā)因素,如遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊等藥物控制病情。
T淋巴細(xì)胞異?;罨瘯?huì)導(dǎo)致炎癥因子過(guò)度釋放,刺激角質(zhì)細(xì)胞異常增生?;颊叱0橛屑装枷莼蜿P(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。臨床常用甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,配合窄譜中波紫外線光療調(diào)節(jié)免疫功能。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷或化學(xué)物質(zhì)接觸可能誘發(fā)同形反應(yīng)。典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位出現(xiàn)新皮損。日常需保持皮膚濕潤(rùn),使用含尿素成分的乳膏,避免搔抓。急性期可短期外用鹵米松乳膏緩解炎癥。
鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作顯著相關(guān),HIV感染可能加重病情。這類患者需積極治療原發(fā)感染,如青霉素V鉀片抗鏈球菌,同時(shí)配合外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松乳膏控制皮損。
長(zhǎng)期焦慮或重大精神創(chuàng)傷可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)?;颊叱R?jiàn)瘙癢加重伴失眠。除心理疏導(dǎo)外,可嘗試白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫,聯(lián)合煤焦油洗劑進(jìn)行溫和去角質(zhì)護(hù)理。
銀屑病患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食避免辛辣刺激食物。沐浴水溫控制在37-40攝氏度,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。選擇純棉寬松衣物,避免過(guò)度日曬。建議每3-6個(gè)月復(fù)查病情,根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案,切忌自行增減藥物。冬季注意室內(nèi)加濕,夏季出汗后及時(shí)清潔,有助于減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
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