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肝硬化出現(xiàn)腹水怎么辦

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肝硬化出現(xiàn)腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少水鈉潴留?；颊邞?yīng)避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物，烹飪時使用限鹽勺計量。長期嚴(yán)格限鹽可能伴隨乏力癥狀，需定期監(jiān)測血鈉水平。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可促進腎臟排鈉排水。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥發(fā)生。頑固性腹水患者可能需要托伐普坦片等新型利尿劑。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水可進行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過5升。操作后需補充人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險。

4、經(jīng)頸靜脈分流術(shù)

TIPS手術(shù)通過建立門體分流通道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)發(fā)作的頑固性腹水。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病，需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、肝移植評估

終末期肝硬化患者可考慮肝移植，術(shù)前需全面評估心肺功能。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)。

肝硬化腹水患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時尿量變化。臥床時采取半臥位姿勢減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓。飲食宜選用高蛋白易消化食物如魚肉、蛋清等，適量補充維生素B族改善代謝。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。日常活動以不引起疲勞為度，可進行床邊踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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