陽(yáng)痿早泄可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿通常指勃起功能障礙,早泄指射精控制能力不足,兩者可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善性功能。避免熬夜、戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,提高勃起質(zhì)量。均衡飲食中增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等,對(duì)維持睪丸功能有益。建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,促進(jìn)血液循環(huán)。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題需通過(guò)心理咨詢干預(yù)。認(rèn)知行為療法可幫助糾正對(duì)性功能的錯(cuò)誤認(rèn)知,伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒。性教育指導(dǎo)能改善性技巧,延長(zhǎng)射精潛伏期。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至精神心理科。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片適用于血管性勃起障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。達(dá)泊西汀片是批準(zhǔn)用于早泄的短效SSRI類(lèi)藥物。中藥如復(fù)方玄駒膠囊、疏肝益陽(yáng)膠囊可輔助調(diào)理,但須注意藥物相互作用。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)被動(dòng)充血改善勃起硬度,需配合收縮環(huán)使用。陰莖敏感度訓(xùn)練可通過(guò)漸進(jìn)式刺激降低龜頭敏感度。低頻脈沖電刺激治療能改善局部微循環(huán),部分患者配合生物反饋治療可增強(qiáng)效果。
嚴(yán)重血管病變者可考慮陰莖血管重建術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。陰莖假體植入術(shù)適用于藥物無(wú)效的器質(zhì)性陽(yáng)痿,包括半硬性假體和可膨脹性假體兩類(lèi)。選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)對(duì)部分早泄患者有效,但存在感覺(jué)減退風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持適度性生活頻率,避免過(guò)度自慰。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與治療過(guò)程。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制心血管危險(xiǎn)因素。治療期間記錄勃起硬度評(píng)分和射精潛伏期變化,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若癥狀持續(xù)加重或伴隨排尿異常,需及時(shí)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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