小兒麻痹癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無(wú)力及弛緩性癱瘓。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的急性傳染病，癥狀發(fā)展可分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期和后遺癥期。

1、前驅(qū)期癥狀

前驅(qū)期持續(xù)1-4天，患兒可能出現(xiàn)低熱、頭痛、咽痛、食欲減退等類似感冒的癥狀，部分伴有惡心嘔吐或腹瀉。此時(shí)病毒已在咽部和腸道復(fù)制，家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化，避免與其他兒童密切接觸。

2、癱瘓前期表現(xiàn)

當(dāng)前驅(qū)期癥狀緩解后1-6天，體溫再次升高至39-40攝氏度，出現(xiàn)頸背部強(qiáng)直、肌肉疼痛和感覺(jué)過(guò)敏。患兒常拒絕他人觸碰肢體，坐立時(shí)需用雙手支撐身體。腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞數(shù)輕度增加，此階段病毒已侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

3、癱瘓期特征

發(fā)熱2-7天后出現(xiàn)不對(duì)稱的弛緩性癱瘓，以下肢多見(jiàn)，表現(xiàn)為肌張力減退、腱反射消失但無(wú)感覺(jué)障礙。嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難，需立即就醫(yī)。癱瘓程度與病毒損傷脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)量相關(guān)，常見(jiàn)于未接種疫苗的兒童。

4、恢復(fù)期變化

癱瘓停止進(jìn)展后進(jìn)入恢復(fù)期，持續(xù)6-18個(gè)月。未完全壞死的神經(jīng)細(xì)胞逐漸修復(fù)，肌力自遠(yuǎn)端開(kāi)始部分恢復(fù)。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)功能重建，但肌萎縮嚴(yán)重者恢復(fù)有限。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。

5、后遺癥期表現(xiàn)

發(fā)病2年后遺留永久性癱瘓和畸形，常見(jiàn)足下垂、膝反張、脊柱側(cè)彎等。肌肉萎縮導(dǎo)致肢體粗細(xì)不均，關(guān)節(jié)攣縮影響活動(dòng)能力。此時(shí)需通過(guò)矯形手術(shù)、支具輔助等方式改善功能，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防骨質(zhì)疏松。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有發(fā)熱伴肢體疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需隔離治療。急性期臥床休息避免勞累，癱瘓肢體保持功能位?；謴?fù)期堅(jiān)持物理治療和肌肉訓(xùn)練，進(jìn)食高蛋白高維生素食物。按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防關(guān)鍵，我國(guó)目前使用脊灰滅活疫苗和減毒活疫苗進(jìn)行序貫免疫。