網(wǎng)球肘和鼠標(biāo)肘可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌過度使用導(dǎo)致,鼠標(biāo)肘多因腕部反復(fù)屈伸活動引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動,使用護(hù)具限制腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)運(yùn)動。網(wǎng)球肘患者應(yīng)避免提重物及擰毛巾動作,鼠標(biāo)肘患者需調(diào)整鍵盤鼠標(biāo)高度以減少腕部壓力。制動時間一般為2-4周,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動。
超聲波治療可促進(jìn)局部炎癥吸收,每次治療10-15分鐘。沖擊波治療適用于慢性肌腱病變,每周1次連續(xù)3-5次。熱敷可改善血液循環(huán),每日2次每次20分鐘。冷敷適用于急性腫痛期,每次不超過15分鐘。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng),或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。疼痛劇烈時可短期口服洛索洛芬鈉片,胃腸不適者改用艾瑞昔布片。外用藥物需避開破損皮膚。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘周圍注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每年注射不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作。糖尿病患者慎用激素類藥物。
保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱松解術(shù)或開放性手術(shù)清除病變組織。術(shù)后需石膏固定3周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)并發(fā)癥包括感染和神經(jīng)損傷,發(fā)生率較低。
日常應(yīng)注意工作姿勢調(diào)整,使用人體工學(xué)鼠標(biāo)和鍵盤墊。加強(qiáng)前臂肌肉鍛煉,如握力器訓(xùn)練和腕屈伸抗阻練習(xí)。烹飪時改用輕質(zhì)廚具,避免單側(cè)手臂過度負(fù)重。癥狀持續(xù)超過2個月或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限時,建議至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。
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