帕羅西汀和舍曲林均為抗抑郁藥物,帕羅西汀適用于廣泛性焦慮障礙和社交恐懼癥,舍曲林更常用于強迫癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。具體選擇需結(jié)合患者癥狀、藥物耐受性及醫(yī)生評估決定。
帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒。其半衰期較長,每日一次給藥即可維持穩(wěn)定血藥濃度,但可能引起嗜睡、體重增加等不良反應(yīng)。舍曲林同樣通過抑制5-羥色胺再攝取發(fā)揮作用,對多巴胺轉(zhuǎn)運體也有輕度影響,可能提升動力不足患者的積極性。其代謝產(chǎn)物去甲舍曲林具有活性,需注意藥物相互作用風(fēng)險。兩種藥物均需2-4周起效,治療初期可能出現(xiàn)惡心、頭暈等暫時性反應(yīng)。
帕羅西汀對焦慮癥狀控制更顯著,尤其適合伴隨軀體化癥狀的抑郁癥患者,但停藥時需緩慢減量以避免撤藥反應(yīng)。舍曲林對情感淡漠和認知功能改善更具優(yōu)勢,藥物相互作用較少,適合合并慢性疾病的老年患者。兩者均可能引發(fā)性功能障礙,但舍曲林發(fā)生率相對較低。嚴重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期使用需嚴格評估風(fēng)險收益比。
使用抗抑郁藥物期間應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測療效與不良反應(yīng),避免突然停藥。配合認知行為治療或規(guī)律運動可增強療效,飲食上需限制酒精攝入以減少中樞抑制風(fēng)險。若出現(xiàn)自殺意念或躁狂癥狀需立即就醫(yī)。
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