癌癥作為常見的惡性腫瘤之一，一旦長大了以后，長到通過四診就是視、觸、叩、聽，觸診能夠檢查出來的時候，也就是能夠摸到的情況下，癌癥的腫塊還是非常有特點的。特點可以從幾個方面來描述：第一個方面，就是邊界是不是清楚。癌癥腫塊的邊界一定不是清楚的，也就摸這個腫塊和周圍是聯(lián)系在一起的，分界不清楚，這是邊界；另外就是看活動度，如果這個腫塊推它推不動，這說明腫塊和周圍組織粘連了，惡性程度是很高的；另外還可以從腫塊的質(zhì)地來判斷，腫塊的質(zhì)地就是腫塊的軟硬程度。只要是沒有發(fā)生壞死、液化的情況，腫瘤就是癌癥的腫塊是非常堅硬的，堅硬如石，跟石頭一樣硬，這是從質(zhì)地；另外還有從它和皮膚的關系。如果說腫塊的皮膚能夠提起來，就說明腫塊和皮膚沒有粘連，這是良性的。如果腫塊上的皮膚提不起來了，說明已經(jīng)粘連了，這是癌性腫塊的特點。

癌癥疼痛的程度是不一樣的，比較輕微的癌癥疼痛，可能通過轉移病人注意力的情況，可以不要用藥物治療就會緩解。如果疼痛加重，病情進展，這時候往往需要用一些口服的藥物來緩解。這種口服的藥物就是一些非甾體類的藥物，常見的像扶他林等，這種非甾體類藥物。另外，如果進一步發(fā)展，就得用一些毒麻類的藥物，常見的大家都能知道是杜冷丁，像強痛定、杜冷丁比較多見，甚至嗎啡等助麻藥物，這種藥物有口服的，也有肌肉注射的，當然也有可以靜脈點滴的一些止痛泵泵入。另外可能還有一些情況對口服的藥物效果不好，可以做局部的放射性治療。比如骨轉移的疼痛，可以通過局部的放射治療來進行緩解，或者通過手術切除的辦法來緩解。

惡性神經(jīng)鞘瘤是一種軟組織的惡性腫瘤，大部分患者認為：一般惡性腫瘤都可以稱作癌癥。但從臨床醫(yī)學專業(yè)角度來講，惡性神經(jīng)鞘瘤不屬于癌癥。惡性腫瘤可分為癌癥和肉瘤等。惡性神經(jīng)鞘瘤是周圍神經(jīng)系統(tǒng)少見腫瘤，起源于Schwann細胞，故又稱惡性Schwann氏細胞瘤，為軟組織肉瘤，有別于癌癥。腫瘤生長緩慢，一般在5年以上，常同時伴有神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。約2/3病例是在上述這兩種病復發(fā)惡變的基礎上產(chǎn)生的。惡性神經(jīng)鞘瘤高度惡性程度高，好發(fā)于肢體或頭皮、頸部，以四肢和軀干多見，坐骨神經(jīng)受累常見，也有腫瘤原發(fā)于顱內(nèi)、卵巢和子宮頸的報道。手術后容易復發(fā)，可引起周圍的組織破壞且易發(fā)生遠處轉移，最常見為肺臟轉移，可危及生命。

如果證實患的是肺癌，這個時候可能大多數(shù)人就要擔心自己TNM分期，因為如果是有轉移，不論是近處、遠處的轉移，那么就考慮是四期，四期就意味著可能失去了手術的意義和價值。所以發(fā)現(xiàn)確診肺癌以后，肺癌的轉移判斷對于臨床的進一步治療是非常重要和有意義的，患者可以進行一個全身的PET-CT的檢查。如果初步的肺癌檢查判斷轉移的可能性不大可以進行CT，比如頭部、胸部、腹部以及重點部位、肺癌早期轉移好發(fā)部位的CT增強檢查。具體的檢查方案需要患者跟自己的主治大夫進行一個細致的溝通，還有最后的確定。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進步；當然圍手術期管理、抗菌素的應用，手術過程基本不出人命，這都是手術本身的進步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術期保障非常健全。第二是放療，其實放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個漫長的過程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標的發(fā)現(xiàn)、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據(jù)不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點聚焦，最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長過程，有三大技術進展，醫(yī)學影像學的進展，對體內(nèi)任何部位的目標能夠準確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進步而應運而生的一種先進手段。第三，可以與其他治療方法進行綜合治療，現(xiàn)在很時髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應，它在綜合治療當中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題，每臺機器治療病人的人數(shù)，按照國際標準是30到50個病人，實際上一個飛機一天只能工作八小時，飛行員只能飛行六小時，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會出人命。但每臺機器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時翻臺轉，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴重影響。第二，病人過多，每個病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程，包括半夜三更病人來治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說和國際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬人口需要的大型放療裝備應該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時代要放療偉大起來，要這幾個數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行，所以任務還是任重道遠，還有很多工作要去努力。