新生兒吃奶老是嗆到可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶流量、選擇合適奶嘴、拍嗝輔助、就醫(yī)排查病理因素等方式改善。嗆奶通常由生理性吞咽不協(xié)調(diào)、喂養(yǎng)方式不當(dāng)或胃食管反流等因素引起。
采用半直立位喂養(yǎng),將新生兒頭部抬高15-30度,身體略向后傾,避免平躺喂奶。母乳喂養(yǎng)時讓嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時保持奶瓶傾斜角度使奶液充滿奶嘴前端。喂養(yǎng)過程中觀察嬰兒下頜是否有節(jié)奏性運(yùn)動,若出現(xiàn)急促吞咽聲需暫停喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng)時可用手指輕壓乳暈周圍減緩噴乳反射,奶瓶喂養(yǎng)選擇小孔奶嘴。每喂養(yǎng)3-5分鐘暫停10秒,觀察嬰兒呼吸節(jié)奏。若奶液從嘴角溢出或出現(xiàn)咳嗽應(yīng)立即停止喂養(yǎng),待嬰兒平靜后繼續(xù)。早產(chǎn)兒建議使用早產(chǎn)兒專用奶嘴控制流速。
根據(jù)月齡選擇S號或SS號慢流量奶嘴,避免Y型或十字型大流量奶嘴。硅膠奶嘴比乳膠奶嘴更易控制流速,使用前檢查奶嘴孔是否過大??蓽y試奶瓶倒置時奶液呈滴狀緩慢滴落為佳,連續(xù)流線狀說明流量過大。
每喂養(yǎng)60-90毫升或單側(cè)乳房喂養(yǎng)后豎抱拍嗝,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部??刹捎米慌泥梅?,讓嬰兒坐在腿上稍前傾,一手扶住下巴輕拍。拍出嗝后再繼續(xù)喂養(yǎng),若5分鐘未拍出嗝可改變體位后重新嘗試。
頻繁嗆奶伴隨呼吸暫停、面色青紫需排除喉軟骨軟化、胃食管反流病。喉喘鳴或喂養(yǎng)時呼吸困難可能提示喉部發(fā)育異常,胃食管反流患兒往往有嘔吐、體重增長緩慢。醫(yī)生可能建議進(jìn)行食管pH監(jiān)測或喉鏡檢查,嚴(yán)重反流可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠等藥物。
喂養(yǎng)后保持豎抱20分鐘避免立即平躺,發(fā)現(xiàn)嗆奶立即將嬰兒側(cè)臥拍背清除口腔分泌物。定期更換奶嘴防止老化變形,注意觀察嬰兒精神狀態(tài)與尿量。若每周嗆奶超過3次或伴有咳嗽、喘息,建議到兒科或新生兒科就診評估。家長喂養(yǎng)前應(yīng)洗手清潔乳房或奶具,避免在嬰兒哭鬧劇烈時強(qiáng)行喂養(yǎng)。
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