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什么是動(dòng)脈瘤

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動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈血管壁局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變，可能發(fā)生在腦部、主動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈等部位，主要分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤三種類型。

動(dòng)脈瘤的形成通常與血管壁結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病會(huì)導(dǎo)致血管壁彈性纖維損傷，長(zhǎng)期血流沖擊使薄弱部位逐漸膨出。遺傳性結(jié)締組織病如馬凡綜合征可能引起血管中層發(fā)育缺陷，增加動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)。感染性心內(nèi)膜炎或外傷可能導(dǎo)致細(xì)菌或機(jī)械力直接破壞血管壁，形成局限性擴(kuò)張。部分病例與吸煙、高齡等危險(xiǎn)因素相關(guān)。

真性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為血管全層擴(kuò)張，常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈；假性動(dòng)脈瘤由血管壁破裂后周?chē)M織包裹形成，多見(jiàn)于創(chuàng)傷后；夾層動(dòng)脈瘤則是血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管中層。未破裂時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，偶在體檢中發(fā)現(xiàn)。腦動(dòng)脈瘤壓迫神經(jīng)可引起眼瞼下垂、復(fù)視；胸主動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致聲嘶、吞咽困難；破裂后出現(xiàn)劇烈胸痛、休克或意識(shí)障礙，危及生命。

診斷主要依靠血管超聲、CT血管成像或磁共振血管造影。治療需根據(jù)位置、大小和破裂風(fēng)險(xiǎn)決定，小型無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤可定期隨訪，控制血壓和戒煙。直徑超過(guò)5厘米或快速增長(zhǎng)者需手術(shù)干預(yù)，包括傳統(tǒng)開(kāi)腹/開(kāi)胸人工血管置換術(shù)、微創(chuàng)腔內(nèi)支架隔絕術(shù)等。腦動(dòng)脈瘤可選擇血管內(nèi)彈簧圈栓塞或顯微外科夾閉術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，預(yù)防血栓形成和吻合口漏等并發(fā)癥。

日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹壓增高動(dòng)作。高血壓患者需規(guī)律服藥，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。建議戒煙限酒，每年進(jìn)行一次血管超聲篩查。若突發(fā)撕裂樣疼痛伴血壓波動(dòng)，須立即就醫(yī)排除動(dòng)脈瘤破裂。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查支架通暢度，警惕發(fā)熱、腹痛等感染征象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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