耳石癥通常能治好,多數(shù)患者通過復(fù)位治療可快速緩解癥狀。耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱,由耳石脫落至半規(guī)管引發(fā),主要表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的短暫眩暈。
耳石復(fù)位治療是耳石癥的主要治療方法,通過特定手法將脫落的耳石重新歸位至橢圓囊,常見手法包括Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者受累半規(guī)管的位置選擇合適的手法,多數(shù)患者經(jīng)過1-2次復(fù)位即可明顯改善眩暈癥狀。復(fù)位過程中可能出現(xiàn)短暫惡心或眩暈加重,屬于正常反應(yīng)。復(fù)位后需保持頭部直立24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防耳石再次脫落。
少數(shù)復(fù)雜病例或復(fù)位治療效果不佳時(shí),可能需要結(jié)合藥物治療或前庭康復(fù)訓(xùn)練。前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片可短期緩解眩暈癥狀,但不宜長(zhǎng)期使用。反復(fù)發(fā)作的患者需排查梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等繼發(fā)因素,必要時(shí)進(jìn)行耳石復(fù)位儀輔助治療。長(zhǎng)期未愈的頑固性耳石癥可考慮手術(shù)治療,如后壺腹神經(jīng)切斷術(shù),但臨床使用概率極低。
耳石癥患者日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。眩暈發(fā)作期間注意防跌倒,保持環(huán)境光線柔和。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若復(fù)位后癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)聽力下降、頭痛等新癥狀,需及時(shí)復(fù)診排除其他前庭疾病。
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