前列腺增生術(shù)后后遺癥主要有尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、性功能障礙、膀胱頸攣縮等。術(shù)后恢復(fù)情況因人而異,多數(shù)患者可通過規(guī)范治療和護理減輕不適。
術(shù)后短期尿失禁可能與尿道括約肌損傷或膀胱功能未完全恢復(fù)有關(guān)。輕者表現(xiàn)為咳嗽或運動時漏尿,重者可能出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療改善,嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致尿道黏膜愈合過程中形成瘢痕性狹窄,表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細。需通過尿道擴張術(shù)或尿道內(nèi)切開術(shù)治療,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
手術(shù)可能破壞膀胱頸結(jié)構(gòu),導(dǎo)致精液逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出。雖不影響性快感,但可能導(dǎo)致不育。部分患者術(shù)后6-12個月可自行恢復(fù),必要時可采用擬交感神經(jīng)藥物治療。
包括勃起功能障礙和性欲減退,可能與神經(jīng)血管束損傷或心理因素相關(guān)??蓢L試磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片,配合心理疏導(dǎo),多數(shù)患者功能可逐漸恢復(fù)。
術(shù)后膀胱頸纖維化攣縮可導(dǎo)致排尿困難復(fù)發(fā),需通過膀胱頸切開術(shù)或激光切除術(shù)治療。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-2周,并配合α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊預(yù)防再狹窄。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免憋尿和劇烈運動,每日飲水量控制在1500-2000毫升。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補充鋅元素。定期復(fù)查尿流率、殘余尿測定,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)避免騎自行車或久坐,適度進行提肛運動有助于盆底功能恢復(fù)。
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