胃癌晚期需通過疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)和生命體征監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行觀察護(hù)理。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、消化道梗阻、惡病質(zhì)等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、嘔血、消瘦等癥狀。

1、疼痛管理

胃癌晚期患者常出現(xiàn)中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法，每日記錄疼痛程度變化。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，可聯(lián)合使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨質(zhì)破壞。護(hù)理時(shí)需觀察藥物不良反應(yīng)，如便秘、嗜睡等，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

患者因進(jìn)食困難易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，可采用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行管飼，或輸注復(fù)方氨基酸注射液18AA-II等腸外營(yíng)養(yǎng)。每周監(jiān)測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平，體重下降超過5%需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。對(duì)存在食管狹窄者，可經(jīng)胃造瘺管給予勻漿膳，溫度保持38-40℃為宜。

3、并發(fā)癥預(yù)防

晚期胃癌易并發(fā)消化道出血，需備好注射用生長(zhǎng)抑素等止血藥物。臥床患者每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。對(duì)腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。嘔吐頻繁者應(yīng)保持半臥位，備好鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。

4、心理疏導(dǎo)

采用尊嚴(yán)療法幫助患者完成心愿清單，通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮。家屬需接受哀傷輔導(dǎo)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧。對(duì)存在自殺傾向者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系心理科會(huì)診，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片抗抑郁治療。

5、生命體征監(jiān)測(cè)

每日記錄血壓、心率、血氧飽和度等參數(shù)，對(duì)發(fā)熱患者需排查感染灶。出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即禁食，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。終末期患者需觀察潮式呼吸等瀕死征兆，保持環(huán)境安靜舒適。

胃癌晚期護(hù)理需注重舒適照護(hù)，每日進(jìn)行口腔護(hù)理和會(huì)陰清潔，床單位保持干燥平整。根據(jù)患者耐受度安排探視時(shí)間，播放舒緩音樂緩解緊張情緒。飲食宜少量多餐，選擇山藥粥、蒸蛋羹等易消化食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，配合醫(yī)護(hù)人員提高患者生活質(zhì)量。定期評(píng)估護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整照護(hù)方案。