絨毛膜癌可通過血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、病理活檢、胸部X線或CT檢查、盆腔磁共振成像等方式確診。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,常見于育齡女性,可能與葡萄胎妊娠、流產(chǎn)、足月妊娠等因素有關(guān)。
血清人絨毛膜促性腺激素檢測是診斷絨毛膜癌的重要方法。絨毛膜癌患者的血清人絨毛膜促性腺激素水平通常會異常升高,且與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。該檢測具有較高的敏感性和特異性,可用于疾病診斷、療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測。檢測前無須空腹,但需避免劇烈運動和情緒波動。
超聲檢查可觀察子宮及附件區(qū)的異?;芈晥F(tuán)塊,評估腫瘤大小、位置及血流情況。經(jīng)陰道超聲分辨率較高,能清晰顯示子宮肌層浸潤深度。彩色多普勒超聲可檢測腫瘤內(nèi)豐富血流信號,輔助判斷惡性程度。檢查前需適度充盈膀胱,檢查過程無創(chuàng)無痛。
病理活檢是確診絨毛膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過刮宮或手術(shù)獲取組織標(biāo)本,鏡下可見滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、無絨毛結(jié)構(gòu)、廣泛出血壞死等特征。免疫組化染色顯示人絨毛膜促性腺激素和胎盤堿性磷酸酶陽性表達(dá)。活檢前需排除凝血功能障礙,術(shù)后需觀察陰道出血情況。
胸部X線或CT檢查用于評估肺轉(zhuǎn)移情況。絨毛膜癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,肺部是最常見轉(zhuǎn)移部位。X線可見多發(fā)棉絮狀陰影,CT能更早發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶。檢查時需去除金屬物品,孕婦應(yīng)避免X線檢查,必要時可選用磁共振成像替代。
盆腔磁共振成像能清晰顯示子宮肌層浸潤范圍、宮旁組織受累及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。軟組織分辨率高,可區(qū)分腫瘤與周圍正常組織,對手術(shù)方案制定有重要價值。檢查前需去除金屬物品,體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
確診絨毛膜癌后需及時治療,通常采用化療為主、手術(shù)為輔的綜合治療方案。治療期間應(yīng)保持外陰清潔,避免感染。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素水平,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)異常陰道出血、咳嗽咯血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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