孕中期胎兒宮內(nèi)窘迫可通過(guò)左側(cè)臥位、吸氧治療、靜脈輸液、胎心監(jiān)護(hù)調(diào)整及緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由臍帶繞頸、胎盤(pán)功能不全、母體低血壓、妊娠期高血壓疾病或羊水過(guò)少等原因引起。

1、左側(cè)臥位

孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，有助于改善胎盤(pán)血液供應(yīng)。該方法適用于因體位性低血壓或輕度臍帶受壓引起的短暫性胎心異常。實(shí)施時(shí)需保持身體放松，避免突然翻身，同時(shí)配合胎心監(jiān)護(hù)觀察變化。若胎心持續(xù)異常需立即就醫(yī)。

2、吸氧治療

通過(guò)面罩給予孕婦每分鐘5-8升的氧氣吸入，可提高母體血氧飽和度，間接改善胎兒氧供。適用于胎盤(pán)功能減退或母體貧血導(dǎo)致的慢性缺氧。治療期間需監(jiān)測(cè)孕婦血氧飽和度，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。常用設(shè)備包括一次性氧氣面罩和壁式供氧系統(tǒng)。

3、靜脈輸液

靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或復(fù)方氯化鈉注射液可擴(kuò)充母體血容量，改善子宮胎盤(pán)灌注。針對(duì)母體脫水、循環(huán)血量不足引起的急性窘迫效果顯著。輸注速度需根據(jù)孕婦心率、血壓調(diào)整，警惕輸液過(guò)量引發(fā)肺水腫。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)尿量和心肺功能。

4、胎心監(jiān)護(hù)調(diào)整

通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變異性和宮縮情況，發(fā)現(xiàn)晚期減速或變異減速時(shí)需調(diào)整干預(yù)方案。適用于所有類型的胎兒窘迫評(píng)估，可聯(lián)合宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液緩解宮縮過(guò)頻。監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)延長(zhǎng)減速或胎心基線消失需啟動(dòng)緊急預(yù)案。

5、緊急剖宮產(chǎn)

當(dāng)胎心持續(xù)低于100次/分或出現(xiàn)正弦波型時(shí)，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。適用于嚴(yán)重胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂等急性缺氧情況。術(shù)前需快速完成備皮、導(dǎo)尿和麻醉準(zhǔn)備，新生兒科醫(yī)生需在場(chǎng)實(shí)施復(fù)蘇。術(shù)后需關(guān)注產(chǎn)婦出血量和新生兒Apgar評(píng)分。

孕婦日常需保持每日8小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，每周食用動(dòng)物肝臟2-3次，配合深綠色蔬菜促進(jìn)鐵吸收。每日自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少50%以上或消失需即刻就診。妊娠期嚴(yán)格控鹽，血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)及時(shí)用藥干預(yù)。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用宮縮抑制劑或利尿藥物。