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引起重癥胰腺炎的原因

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引起重癥胰腺炎的原因主要有膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應(yīng)，可能伴隨多器官功能障礙，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染是重癥胰腺炎的常見誘因。膽總管結(jié)石可能阻塞胰管開口，導(dǎo)致胰液回流激活消化酶引發(fā)胰腺自消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛并向背部放射，伴隨惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液、鹽酸哌替啶注射液等。

2、酒精濫用

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原過早激活。酒精代謝產(chǎn)物還可引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管壓力增高。這類患者常表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹疼痛，血清淀粉酶顯著升高。治療需絕對(duì)戒酒，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、胰酶腸溶膠囊等改善消化功能。

3、高脂血癥

嚴(yán)重高甘油三酯血癥時(shí)，血中乳糜微?？赡茏枞认傥⒀h(huán)，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。常見于未控制的糖尿病或遺傳性脂代謝異常患者，腹痛多呈漸進(jìn)性加重。治療需血漿置換快速降脂，靜脈輸注胰島素控制血糖，口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導(dǎo)致胰液排出受阻。胰管內(nèi)壓力升高會(huì)破壞腺泡細(xì)胞結(jié)構(gòu)，引發(fā)局部壞死。患者可能出現(xiàn)黃疸與脂肪瀉，影像學(xué)檢查可見胰管擴(kuò)張。治療需解除梗阻原因，內(nèi)鏡下放置胰管支架或手術(shù)切除病灶，配合使用注射用奧曲肽抑制胰液分泌。

5、藥物因素

硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能通過免疫反應(yīng)或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)與典型胰腺炎相似，但多有明確用藥史。治療需立即停用可疑藥物，補(bǔ)充大量晶體液維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

預(yù)防重癥胰腺炎需定期體檢篩查膽道疾病與血脂異常，避免暴飲暴食及過量飲酒。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁食，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)滿足機(jī)體需求?；謴?fù)期飲食需從低脂流質(zhì)逐步過渡，限制每日脂肪攝入量，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或意識(shí)改變等癥狀時(shí)，須立即前往急診科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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