女性閉經(jīng)可通過(guò)調(diào)整生活方式、激素治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式改善。閉經(jīng)通常由下丘腦-垂體功能異常、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜損傷、精神壓力過(guò)大等原因引起。
保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體重驟降。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,有助于改善營(yíng)養(yǎng)性閉經(jīng)。肥胖者需控制體重至BMI正常范圍,減少高糖高脂飲食。
雌孕激素序貫療法適用于卵巢功能衰退者,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。多囊卵巢綜合征可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。使用激素類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能,禁止自行調(diào)整劑量。
腎虛型閉經(jīng)可用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴,氣血不足者適合八珍益母丸。中藥需連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期以上,服藥期間忌食生冷。更年期前閉經(jīng)建議配伍熟地黃、枸杞子等滋補(bǔ)腎陰藥材。
宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育器防止復(fù)粘。垂體大腺瘤壓迫引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪激素水平。
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制下丘腦GnRH分泌,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。團(tuán)體心理治療對(duì)應(yīng)激性閉經(jīng)效果顯著。
閉經(jīng)女性應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度,每日補(bǔ)充800IU維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。月經(jīng)恢復(fù)后仍需觀察周期穩(wěn)定性,突然停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月需復(fù)查激素六項(xiàng)。記錄基礎(chǔ)體溫變化有助于判斷排卵功能,避免過(guò)度依賴黃體酮藥物催經(jīng)。保持會(huì)陰清潔,每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。
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