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新生兒肺炎臨床表現(xiàn)

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新生兒肺炎臨床表現(xiàn)主要有呼吸急促、口吐白沫、發(fā)紺、發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難等。新生兒肺炎可能是宮內(nèi)感染、分娩過程中吸入污染羊水、出生后細(xì)菌或病毒感染等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、呼吸急促

新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分鐘，肺炎患兒呼吸頻率常超過60次/分鐘，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。肺部聽診可聞及濕啰音或哮鳴音，可能與肺泡炎性滲出物增多有關(guān)。需立即進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)和胸部X線檢查。

2、口吐白沫

由于肺泡內(nèi)炎性滲出物與空氣混合形成泡沫，患兒口唇周圍可見白色或粉紅色泡沫樣分泌物。該癥狀常見于細(xì)菌性肺炎或胎糞吸入性肺炎，可能伴隨肺部細(xì)濕啰音。需注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。

3、發(fā)紺

患兒可出現(xiàn)口周、甲床等部位青紫，提示血氧飽和度降低。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏更易出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺，可能與肺泡塌陷、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。需緊急給予氧療，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。

4、發(fā)熱或體溫不升

足月兒多表現(xiàn)為發(fā)熱，早產(chǎn)兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善常出現(xiàn)體溫低于36℃。體溫異常與感染病原體釋放致熱原或機(jī)體反應(yīng)能力低下相關(guān)。需監(jiān)測(cè)體溫變化，避免包裹過厚影響散熱。

5、喂養(yǎng)困難

患兒表現(xiàn)為拒奶、吃奶量減少或吃奶時(shí)嗆咳，與呼吸費(fèi)力、缺氧導(dǎo)致吮吸-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹脹、嘔吐等消化道癥狀。建議少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

新生兒肺炎患兒應(yīng)保持適宜環(huán)境溫度，維持濕度在50%-60%。喂養(yǎng)時(shí)采取頭高腳低位，每次喂奶后輕拍背部幫助排氣。密切觀察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)情況，避免與呼吸道感染者接觸。所有疑似病例均需住院治療，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等，病毒性肺炎可考慮靜脈用更昔洛韋注射液。出院后需定期隨訪肺部聽診和胸片復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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