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產(chǎn)后出血的原因有哪些

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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)婦需密切觀察出血量，及時(shí)就醫(yī)處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮肌纖維過(guò)度伸展會(huì)導(dǎo)致收縮力減弱，無(wú)法有效壓迫血管止血。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，陰道流血呈陣發(fā)性增多。治療需立即按摩子宮，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，必要時(shí)行宮腔填塞或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤剝離不全時(shí)，剝離面血竇開(kāi)放會(huì)引起持續(xù)性出血。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)大量鮮紅色陰道流血，伴有血塊排出。處理需在麻醉下行手取胎盤術(shù)，胎盤植入需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液治療或子宮切除術(shù)，胎盤殘留需行清宮術(shù)。

3、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。損傷部位可見(jiàn)活動(dòng)性出血，血液呈鮮紅色，與宮縮無(wú)關(guān)。需立即縫合修補(bǔ)裂傷，血腫較大時(shí)需切開(kāi)清除積血并結(jié)扎出血點(diǎn)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液預(yù)防感染。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，傷口滲血不止，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用肝素鈉注射液抗凝治療，同時(shí)處理原發(fā)疾病。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致。產(chǎn)婦突發(fā)劇烈腹痛、休克，陰道可見(jiàn)球形腫塊脫出。需立即手法復(fù)位，失敗時(shí)需行經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)復(fù)位，術(shù)后使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。

產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵劑。早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。密切觀察出血量變化，如衛(wèi)生巾每小時(shí)浸透超過(guò)一片或出現(xiàn)頭暈心慌等癥狀，需立即就醫(yī)。哺乳時(shí)可刺激子宮收縮減少出血，建議按需喂養(yǎng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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