小兒便秘可能由遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習慣不良、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起。便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等癥狀,可通過調(diào)整飲食、培養(yǎng)排便習慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
部分兒童便秘與家族遺傳傾向有關(guān),父母一方或雙方有便秘病史時,孩子出現(xiàn)便秘的概率可能增加。這類情況通常表現(xiàn)為腸道蠕動功能較弱,糞便在結(jié)腸停留時間延長。家長需注意觀察孩子的排便規(guī)律,適當增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,如西藍花、蘋果等,必要時可在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液輔助治療。
嬰幼兒過早添加輔食或兒童飲食中缺乏膳食纖維、水分攝入不足是常見誘因。高蛋白低纖維飲食會導致糞便體積減小、硬度增加。建議家長每日提供足夠水分,增加全谷物、薯類、豆類等食物,可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。2歲以上兒童可適量食用火龍果、獼猴桃等促排便水果。
部分兒童因貪玩刻意抑制便意,或如廁訓練不當導致排便反射減弱。表現(xiàn)為有便意時拒絕排便,長期可能引發(fā)直腸敏感性降低。家長需固定每日餐后30分鐘引導孩子坐便盆5-10分鐘,建立條件反射,必要時使用開塞露甘油制劑輔助排便,但不宜長期依賴。
腸道菌群失調(diào)或腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導致結(jié)腸蠕動異常,常見于使用抗生素后或過敏體質(zhì)兒童。這類便秘多伴隨腹脹、食欲減退,可通過雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)微生態(tài),配合腹部順時針按摩促進腸蠕動。若持續(xù)2周未緩解需排查食物過敏因素。
由于腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失導致的器質(zhì)性疾病,新生兒期即可出現(xiàn)胎便排出延遲,幼兒期表現(xiàn)為頑固性便秘伴腹脹。確診需通過鋇劑灌腸造影或直腸活檢,輕度可通過回流灌腸緩解,中重度需行經(jīng)肛門Soave拖出術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后仍需長期隨訪腸道功能恢復情況。
家長應(yīng)記錄兒童每日排便次數(shù)、糞便性狀及伴隨癥狀,2天以上未排便或出現(xiàn)腹痛、嘔吐需及時就醫(yī)。日??稍黾优佬?、跑跳等運動促進腸蠕動,避免過度加工食品。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。對于器質(zhì)性疾病引起的便秘,應(yīng)定期復查評估治療效果。
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