陰道松弛可能與妊娠分娩、年齡增長、盆底肌損傷、慢性腹壓增高、雌激素水平下降等因素有關(guān)。陰道松弛通常表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、漏尿、下墜感等癥狀,可通過盆底肌鍛煉、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠和陰道分娩是導(dǎo)致陰道松弛的常見原因。胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時,盆底肌肉和陰道壁過度擴張,可能造成肌肉彈性纖維斷裂。多次分娩或胎兒體重過大可能加重損傷。產(chǎn)后早期進行凱格爾運動有助于恢復(fù)盆底肌張力,嚴重者需結(jié)合電刺激治療。
隨著年齡增長,陰道黏膜逐漸變薄,膠原蛋白流失導(dǎo)致組織彈性降低。卵巢功能衰退后雌激素分泌減少,可能加速陰道壁萎縮。日??蛇m量增加豆制品攝入補充植物雌激素,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏局部治療。
長期便秘、慢性咳嗽等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高,可能造成盆底肌群松弛。提重物等動作可能加重損傷。生物反饋訓(xùn)練能幫助患者掌握正確的肌肉收縮方法,配合陰道啞鈴鍛煉可增強盆底肌力量。癥狀明顯者可考慮射頻緊致治療。
肥胖、長期從事重體力勞動等因素可能導(dǎo)致盆底肌持續(xù)受壓。體重指數(shù)超過28時,盆底支持結(jié)構(gòu)承受壓力明顯增加??刂企w重在合理范圍,避免久蹲久站,有助于減輕盆底負擔。合并子宮脫垂者可能需要佩戴子宮托。
圍絕經(jīng)期女性雌激素水平急劇下降,可能導(dǎo)致陰道壁結(jié)締組織退化。陰道干澀可能加劇摩擦損傷。局部使用普羅雌烯陰道膠丸可改善黏膜狀態(tài),嚴重萎縮者需評估全身激素替代治療適應(yīng)證。日常避免使用堿性洗液沖洗陰道。
建議保持規(guī)律盆底肌鍛煉,每日進行3組凱格爾運動,每組收縮放松10次。避免長期穿緊身褲增加腹壓,性生活時使用水溶性潤滑劑減少摩擦。出現(xiàn)持續(xù)漏尿或盆腔器官脫垂時,應(yīng)及時就診評估是否需要盆底重建手術(shù)。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進行盆底功能篩查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
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