膝關(guān)節(jié)滑膜炎有少量積液可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由外傷、感染、免疫性疾病、退行性變、代謝異常等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。臥床時(shí)抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流,減輕關(guān)節(jié)腫脹。日??膳宕髯o(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但需注意每天佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收,采用脈沖式輸出模式。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷敷,慢性期改用熱敷,每日2-3次,每次不超過15分鐘。
塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,雙醋瑞因膠囊能保護(hù)軟骨,硫酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,嚴(yán)重炎癥時(shí)需配合醋酸潑尼松龍注射液。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
對(duì)于積液量較大且張力高的患者,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,抽除積液后加壓包扎。穿刺后需保持敷料干燥24小時(shí),監(jiān)測有無感染跡象。該操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行,禁止非醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或合并半月板損傷的病例,可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,早期以踝泵運(yùn)動(dòng)為主,2周后開始直腿抬高練習(xí)。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)師評(píng)估確定。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶300-500毫升。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿,冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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